常见新生儿护理问题专业版

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　　7. 新生儿黄疸的问题：无论是新生儿，还是小婴儿，黄疸问题是比较常见的。新生儿黄疸的原因，一般考虑常见的：血型不和的溶血比如ABO溶血，RH血型不和、新生儿先天性感染TORCH中的巨细胞病毒感染会引起婴肝综合征而出现黄疸、新生儿败血症也会出现黄疸。还有一种是最常见的母乳性黄疸。溶血出现的黄疸都比较深，黄疸指数也高。感染因素所致的可以从病原学检查中明确。母乳性黄疸的诊断，在基层医院较为困难，因为诊断的前提是要排除其他引起黄疸的因素，最后才说：是母乳引起的。但我们不可能每一个黄疸时间延长的小儿，我们都让其去上级医院，母乳性黄疸，一般黄疸不是很深，但也有特殊的比较深，这种小儿，吃奶睡眠生长发育精神状态都是很好的。这种情况的小儿，考虑母乳性黄疸的可能性比较大，有一个笨办法：就是停止母乳喂养，改人工喂养，如果黄疸消退，那可以明确。但是对于每一个黄疸的小儿，我们首先建议的还是去上级医院检查，因为高浓度的胆红素，对大脑神经系统会引起损害，就是核黄疸。这样的结果会影响小儿以后的智力的，再说核黄疸的发生，有时在血液胆红素浓度不是很高的情况下也会发生，有个体差异，因事关重大，所以我们要这样做。对于母乳性黄疸的处理：一种情况可以停母乳，但一般不采用，可以在观察的情况下，如果黄疸不是一天比一天深，而是渐渐变淡，可以继续母乳喂养。如果黄疸一直比较重，可以暂停母乳改人工喂养，在黄疸消退一些后，再改用母乳，如此反复即可。母乳性黄疸一般是没有危险性的。我们可以购买：经皮测胆红素仪。可以对这些新生儿黄疸的小儿进行监测，有数值的变化，无论是医生还是家长，心里要有底许多。判断生理还是病理性黄疸，在临床工作中，黄疸出现的时间这一因素并没有多大的意义。

　　8. 关于新生儿喂水、甘草水、糖水的问题：农村有习俗，出生后的小儿，会喂点糖水或是甘草水，因为甘草有解毒作用，喂甘草水有祛胎毒祛火的作用。其实这些都是没有必要的，也是不主张的。一般4个月以内的婴儿，是不主张喂水的。喂糖水虽然有一定的预防低血糖的作用，但喂入的糖水会刺激新生儿胰岛素水平升高，带来一个后遗效应就是如果不及时补充母乳或配方奶，则更易出现低血糖。所以新生儿无论喂什么水，都是不主张和没必要的。唯一的就是母乳或配方乳，除非有仙水可喂。记住：4个月内的婴儿是主张纯母乳喂养的，当然也可以人工喂养或混合喂养，但并不需要喂水，因为那些乳液中含的水份足够婴儿生长发育的需要了。

　　9. 新生儿抗生素使用的问题：对于剖宫产和羊水粪染这两种情况，这样的新生儿是主张常规使用抗生素的。抗生素的选择，建议使用：头孢曲松。原因有三：1.头孢曲松为第三代头孢菌素，无论对G+还是G-菌，均有明确的疗效2.头孢曲松的半衰期是在所有头孢菌素和青霉素类中是最长的，药典规定的使用是一日一次，这样可以减少新生儿的痛苦，减少因为肌注而导致臀大肌萎缩的发生率，又可以保证疗效3.使用头孢曲松可以避免新生儿是否要做皮试这个问题的干扰。因为从法律程序走的话，新生儿是必须要做皮试的。

　　使用剂量：50—100mg/kg，一般用50mg，如果母亲在生产时已有明确的感染，则可加大剂量至100mg/kg，甚至在特殊情况下(比如需要药物透过血脑屏障治疗脑炎)可以更大。羊水粪染，说明肯定存在宫内缺氧，因为只有宫内缺氧，才会使胎儿的肛门括约肌松弛而提前在羊水中排出胎粪。

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