生孩子，越自然越好

　　问：很多医疗干预都是为了避免产妇疼痛。产妇应如何看待疼痛?

生孩子，越自然越好

　　姜梅：疼痛对大人，对孩子都有好处。第一，它是一种信号，不同程度的痛感，表明产程到了什么阶段了，孩子是否要出生了;第二，疼痛使产妇的血压、心率、血糖水平升高，肌张力也就自然提高，这对促进分娩十分有利;第三，阴道扩张带来的疼痛能够帮助孩子大脑塑形，利于他们将肺泡里的液体排出来;第四，疼痛促使产妇做出挤压动作，导致胎儿在体内移动，能增强孩子的平衡能力。而剖腹产的婴儿出生后易注意力不集中，方位感较差。

　　情感相伴更放松

　　问：产程动辄七八个小时，甚至十几个小时，但绝大多数产妇只在生产的最后一刻才能看见医生，她们一直处于不安、无助的状态中，这是否也是让很多人寻求医疗帮助的原因之一呢?

　　李少芬：的确，医院的陌生环境也是造成产妇紧张，盲目寻求医疗帮助的重要原因。而精神紧张将会导致宫缩乏力，压迫肠道，产妇食欲下降。在生产过程中，产妇的体力消耗相当于一次万米长跑，缺乏能量补充，再加上恐惧，生产就会很痛苦。

　　这就需要我们向产妇提供生产过程的常识。如果有条件，产妇也可事先与相关医护人员接触一下，彼此有了亲近感，也能降低产妇的紧张程度。

　　姜梅：降低产妇的紧张感，从根本上说，要帮她们建立积极的分娩心态。产妇的疼痛感是规律的、间歇性的，就像爬山，累了让她歇一会儿，注意力一分散，也就没那么痛了。

　　高峰：在大多数医院，产房门口都有“男宾止步”的牌子。把产妇一个人丢在陌生的环境里，医患交流少，感到自己孤立无援，更加重了孕妇的恐惧感。这就给医院提出了人性化服务的要求。

　　问：什么是人性化服务?它有什么作用?

　　高峰：人性化服务包括硬件和软件多方面内容。从硬件方面来说，妇产医院就是要让人感觉更亲切，门诊、病房、产房，都要给人一种家庭的感觉。

　　以美中宜和为例，我们的目的是要把医院“家庭化”，因此，这里的产房舒适、宽敞，是一个能随意活动、完全私密的空间。产床看起来是张普通床，实际上却是可以调整的专业产床。病房里配备的是彩电、音响、饮水机、洗澡间，就像在家里一样。而像呼吸机这样的医疗设备，我们则用家具把它“藏”起来，避免产妇看见，产生紧张心理。这种便利，不仅能让产妇放松，还能防止家属自行带入的物品过多，导致母婴出现不必要的感染。

　　从软件服务角度来看，　医院能为产妇提供的服务也有很多。仍以美中宜和为例，首先值得一提的是分娩预演。这一环节模拟的是整个分娩过程，包括从熟悉临产征兆、到了解前往医院的路线，接受助产士接诊，在产床上模拟分娩等多个环节。

　　其次，在分娩前，孕妇和医院还会共同设计一份分娩计划，双方各拿一份。小到病房灯光的明暗、放什么背景音乐，大到丈夫是否陪伴分娩，孕妇都可以自己设定。正是这种温情相伴，能让产妇更放松，从而享受分娩。

　　分娩后，除了常规的护理，美中宜和还提供婴儿游泳、抚触锻炼等指导。即使出院了，产妇有什么需求，仍然可以随时打电话来咨询。医院还会安排产妇和婴儿定期回访。

　　姜梅：从怀孕到分娩，实际上就是一个健康教育的过程。北京妇产医院开设了产前孕妇学校，每周三次为孕妇免费介绍分娩知识。很多人在听完课之后，心里便不恐惧了，主动提出要采取自然分娩的方式。

　　生产劳苦但不痛苦

　　问：如今，形形色色关于无痛分娩的宣传很多。不少人认为，无痛分娩才是人性化最根本的一环，这种看法正确吗?

　　李少芬：无痛分娩不是一点痛都没有，严格地说应该叫“镇痛分娩”。如今用得比较多的是硬膜外麻醉，即麻醉感觉神经，但对运动神经不产生影响。在欧洲，多数人都会选用镇痛分娩，所以他们医院里的产妇一般很安静，没有太多叫喊。但相对来说，无痛分娩较贵，比正常分娩要多收1000元左右。

　　姜梅：如今一些医院，包括一些媒体，过分强调了无痛分娩减轻疼痛的一面，但没有把弊端说清楚。事实上，产科用药一个最基本的原则，就是要求产妇在清醒的状态下参与分娩过程，用药不能影响产程，不能改变宫缩，否则可能引起产后大出血。镇痛药物对刚出生的婴儿有什么影响，目前循证医学的有关研究还不完整。但在欧洲，他们在广泛使用镇痛药物20多年后，现在已经开始逐渐不用了。

　　如今，通过非药物的人性化服务来镇痛，是一种新趋势。例如让产妇边生产边看电视，灵活改变生产的体位，生产时能享受按摩、热敷，甚至能来回走动等。

　　问：将来的分娩方式会向哪个方向发展?

　　徐蕴华：应该说，“自然分娩”加“辅导”是最好的选择。在产前，产妇要注重保健;在生育的过程中，要加强陪伴者的作用。孕妇最好能多上一些课，对于生育过程中的呼吸、体位、生产方式等多做一些了解。

　　最后要提醒的是，对于想要孩子的妇女来说，一定要提前做好规划，控制好体重，充分了解生育过程中可能经受的困难。

　　高峰：目前人性化服务做得比较好的，当然是收费较高的私立医院。对于只要一个孩子的一般白领阶层来说，虽然还是能够接受这个价位的，但显然不够普及，这样的医院往往也规模较小。我们希望，像美中宜和这样能提供人性化服务，同时能够满足不同层次需求的医院，会越来越多。

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