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早产儿的原因、特点及护理

2008-06-12 08:57 佚名

早产儿的原因、特点及护理

早产儿的原因、特点及护理

  (七)肾脏功能

  早产儿的肾小球滤过率及钠、氯、尿素廓清率和尿的浓缩、稀释功能较足月儿差,因此常有眼睑、手背、四肢等水肿及脱水现象,加上喂养困难,容易呕吐,常引起酸碱平衡失调。

  (八)酸碱调节功能

  在刚出生时,血pH值低,有些早产儿生后数天内由于进食量少,酸中毒未得到纠正,或用牛乳喂养的早产儿由于摄入的蛋白质和电解质高,超过肾脏排泄功能,使酸中毒不易纠正,至出生3天后出现精神萎靡、拒食、面色灰白、体重不增等,称为早产儿晚期酸中毒。早产儿肝糖原贮备少,喂养困难时易发生低血糖。由于甲状旁腺功能低下易引起低钙血症。水的需要量较足月儿高,1500克以下的早产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g 约100~150ml/kg,钠、钾需要量约为每日 1~3 mmol/kg。

  (九)免疫功能

  主动免疫同足月儿。但其IgG 含量较少,故对某些感染的抵抗能力弱,容易引起败血症。

  三、早产儿的护理

  早产儿生活能力差,抵抗力低下,需加强护理。不宜实行母婴同室,医护人员应仔细观察,及时发现病情变化及早治疗。操作时动作要轻柔,并严格执行消毒隔离制度。

  (一)保 暖

  早产儿室温应保持在24~26℃,相对湿度50%~60%,出生后即擦干婴儿,放在保温床上处理。以后将婴儿置于保温箱中,维持中性温度。一般在32~35℃之间,根据婴儿体温及日龄随时调节,使其皮肤温度保持在36.5℃左右。

  (二)供 氧

  勿常规使用,仅在发生呼吸困难和青紫时才予吸氧,且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜。浓度过高,吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。供氧方式依早产程度和呼吸功能而定。如缺氧较轻,可用面罩给氧。如无效,但自主呼吸有力者,可采用持续气道正压呼吸。若呼吸功能差,或频繁出现呼吸暂停者,可采用机械通气,以维持动脉血氧分压在6.7~10.7kPa。呼吸暂停发作时,可采取弹足底或托背呼吸,无效时可用氨茶碱等静脉滴注或静脉注射。同时给予氧气吸入。

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