缺铁性贫血易致孕产妇死亡

　　以上资料表明，全国约有1/3的未孕未哺乳妇女贫血，而哺乳妇女及孕妇近一半贫血，我国育龄妇女的贫血状况比较严重；哺乳母亲及孕妇贫血情况更为严重；农村育龄妇女贫血情况较城市妇女重，血红蛋白均值表明，农村育龄妇女基本处在贫血状况下。

　　国际资料表明，工业化国家孕妇贫血患病率为13%，美国为17%；发展中国家孕妇贫血患病率为40%～80%。我国孕妇贫血患病率42。1%，相当于发展中国家的水平，为工业化国家孕妇贫血率的3倍多。我国四类县（贫困县）未孕未哺乳妇女，哺乳妇女及孕妇贫血率均为60%以上，尤其哺乳妇女贫血率高达75。9%，说明贫困地区妇女贫血情况十分严重，必须加以解决。

　　育龄妇女贫血分为轻度、中度及重度。全国轻中重度贫血构成情况是：未孕未哺乳妇女分别为56。1%、41。8%、2。1%；孕妇分别为56。4%、41。7%、1。9%。哺乳妇女分别为38。3%、56。4%、5．3%。未孕未哺乳妇女及孕妇贫血中，中重度占近一半，而哺乳妇女占近2/3。中重度贫血是必须予以治疗的。

　　孕妇贫血患病率与孕期关系密切。此次调查结果表明，农村孕妇贫血率妊娠13周前为26%，随着孕期的增加，贫血患病率上升，怀孕37周后高达54。4%；城市孕妇13周前贫血率为16。4%，怀孕28～37周时达高峰，贫血率为41．4%，但怀孕37周时降为32%，与农村有所不同。

　　据分析，孕妇贫血率随孕周增加而上升的主要原因是：

　　（1）随着怀孕天数的增加，血液容量扩大，血液相对稀释；

　　（2）胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加，母体铁营养相对不足而致贫血。

　　此外，怀孕37周后城乡孕妇贫血率的不同变化，可能与城市孕妇后期或产前及时发现贫血并给予积极治疗，使贫血状况改善有关。但农村孕妇得到治疗的机会少，妊娠晚期贫血患病率便继续上升。因此说明，孕妇妊娠13周后，尤其28周后要增加铁剂的补充，农村孕妇一定要注意妊娠晚期的营养补充和铁剂治疗。

    如何解除育龄妇女贫血威胁？

　　据有关资料显示，发展中国家几乎所有孕妇都存在体内铁贮存低下现象。铁缺乏是造成贫血的主要原因，如何预防缺铁性贫血，有必要从以下几方面着手：

　　食物强化铁剂对于铁缺乏造成的贫血，工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果，近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂，以解决妇女及儿童贫血。常用于强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。

　　改善饮食，多吃富含铁的食物动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高，吸收好；蛋黄中也含有铁；蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但新鲜绿色蔬菜含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏会造成细胞贫血，也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐，也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既有丰富的铁、维生素A，也有较丰富的叶酸，维生素对铁的吸收及利用也有帮助，每周吃一次肝对预防贫血十分有好处。

　　铁剂治疗对于中度以上贫血的育龄妇女，除改善营养外，口服铁剂也是十分重要的。常用铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。孕期贫血除服铁剂以外，可服用小剂量叶酸。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防婴儿先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。

　　育龄妇女贫血除铁营养不足外，也与月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器及多次妊娠、多次流产等因素有关，慢性肠炎及消化吸收不良，疟疾、肠寄生虫感染（蛔虫、钩虫、绦虫）甚至包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也会造成贫血。育龄妇女如果有以上非营养性疾病，必须要到医院诊治，以解除贫血的威胁。

　　有不少妇女在怀孕期间会出现不同程度的贫血，其中多数属于缺铁性贫血。孕妇贫血虽不是什么凶症恶疾，但对母婴健康的危害却不能忽视，应及早发现与纠正。

　　下面介绍几种贫血的食疗方：

　　花生枸杞蛋：花生100克，鸡蛋2个，枸杞子10克，红糖50克，大枣10枚。先将花生仁，枸札子煮熟，然后放入红糖，大枣，鸡蛋，再煮片刻食用。每天一次，连服10~15天。

　　当归生姜羊肉汤：当归，生姜各15克，羊肉250克，山药30克。先将羊肉洗净切块，当归用纱布包好，再将山药，姜片放入沙锅内，加水适量炖汤，炖好后放入调味品，饮汤食用。每周3~4次，连服30天。

　　首乌芝麻鸡：何首乌130克，黑芝麻50克，未下蛋的乌骨鸡1只。先将鸡剖洗后，去头足，将何首乌，黑芝麻置于鸡胸内，用白棉线缝合，放入沙锅内煲汤至鸡烂即可食用。每日3次，连服3周。

　　枸杞大枣粥：取大枣5枚，枸杞子10克，与大米共熬为粥。每天3~4次，连服30天。

　　阿胶瘦肉汤：瘦猪肉100克，阿胶10克。先将猪肉放入沙锅内，如水适量，用文火炖熟后加入阿胶炖化，调味后饮汤食肉。隔日1次，连服20天。

　　桂圆桑套汁：取桂圆1份，桑茸2份，加水煮至桑茸烂熟，去渣留汁，再加入适量冰糖熬至稍粘稠后食作。每日3次，每次服2~3匙，连服30天。

　　贫血是妇女较常见的一种疾病。贫血的妇女如怀孕，贫血症状往往加重，甚至影响第二代的发育，这是因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万／立方米以下者，则为病理性贫血。轻度贫血对妊娠无多大影响，严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差，贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象。

　　除妊娠造成的贫血以外，呕血、便血、创伤性出血、月经过多、钩虫病、营养不良等都可以引起贫血。轻度贫血者，除皮肤粘膜苍白外，很少有其它明显症状。病情较重者，则常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。当血色素下降至5～6克％时，心脏明显增大。严重贫血者，由于心肌缺氧，可发生贫血性心脏病，在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。

　　对于贫血的孕妇，应进富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等。还要及时纠正胃肠道疾病。如若是寄生虫病引起的贫血，应进行驱虫治疗。即使非贫血的妇女怀孕，也易产生贫血症状，那么孕前即患贫血症的妇女，怀孕后其贫血症状将会更加严重，所以当已婚妇女决心承担做母亲的神圣使命时，应检查自己是否患有贫血疾病，及早发现和治疗是保护母婴健康的重要措施。