小儿便秘症状的诊断方法

　　确定便秘类型的常用方法：用于判断便秘类型的常用检查方法有胃肠通过试验和肛门直肠测压，提出肛门直肠指检可帮助诊断。

小儿便秘症状：确定便秘的方法

　　1、胃肠通过试验：

　　建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后，拍摄腹片一张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出)，选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布，如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未达到此区域，那末则分别提示通过正常或延缓，如在72h再拍摄一张，若多数标志物仍未抵达乙状结肠和直肠或仍在乙状结肠、直肠，则分别支持慢通过便秘或出口梗阻性便秘。胃肠通过试验是一种简易方法，可以推广应用。如果延长到5-6日拍片一张，其准确性可能增高，但可行性较差，因为多数患者难以坚持而自行用泻药。试验的敏感性降低，尤其是难以判断便秘类型，除非是作系列摄片。

　　2、肛门直肠测压：

　　能提供有无引起便秘的肛门直肠局部机制，例如在力排时肛门外括约肌出现矛盾性收缩，提示有出口梗阻性便秘;向直肠气囊内注气后，如肛门直肠抑制反射缺如，则提示有Hirschsprung’s disease;以及直肠壁粘膜对气囊内注气后引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直肠壁的排便阈值是否正常。

　　3、肛门直肠指检：

　　这里强调，肛门直肠指诊不仅是检查有无直肠癌的重要的方法，也是判断有无出口梗阻性便秘的常用、简易手法。尤其是增强的括约肌张力，力排时括约肌不能有所松弛，反而更加收缩紧张，提示长期极度费力排便，导致括约肌肥厚，同时在力排时处于矛盾性收缩。

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