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了解医护程序帮助安心待产

2008-05-28 09:00 佚名

了解医护程序帮助安心待产

了解医护程序帮助安心待产

  会阴切开

  这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式,以扩大阴道开口,便于胎头娩出。

  程序

  在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前),医护人员会观察会阴的伸展是否恰当,如果末适当伸展时,他们将注射局部麻醉剂至会阴部,做会阴切开的准备。有时如胎头较快娩出时,则可能来不及做局部的麻醉;有的产妇甚至可能因胎头的压迫,己使这个区域麻木了,根本没有察觉会阴切开的执行,一般会阴切开有两种方式:

  A:正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。

  B:侧中切开─阴道斜角切割的方式,这种方式在产后恢复时较疼痛,但它不像中线切开的方式,容易造成直肠或周边肌肉的撕裂,通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。

  优点

  A:借着阴道口的扩张变大,更加速生产。

  B:当生产而发生胎心音减缓时,可藉此加速生产。

  缺点

  A:会阴切开术相当于二度裂伤;一度的裂伤比会阴切开术较易修补。

  B:在产后恢复期间(产褥期),它的疼痛会延续几天到几个星期。

  C:夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况,才能开始。

  建议

  当胎头开始露出时,医师会教导产妇在子宫收缩时,将气吐掉以停止用力,而只剩下子宫收缩的力量,如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张,而使胎头慢慢的娩出,豉励产妇在产前练习凯格尔运动(即骨盆底肌肉运动),以维持骨盆底肌肉的紧张度,并使身体肌肉放松。

  产钳

  产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出,特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时,则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉,以致于无法有效地用力时,也会使用产钳来帮忙。

  最常使用的是低位产钳,它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开,可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔,但尚未看见时;然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔;然而现在已不再使用,因对婴儿的危险性太大,而以剖腹生产来取代。简言之,产钳的使用位置愈高,危险性愈大。

  程序

  由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤,因此,需要给予局部麻醉,而且通常要做会阴切开术,医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内,而靠在胎头的两旁,两叶产钳在中间相交并结合在一起,因此,对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时,医师会将胎头往下及往外拉;有时只需要温和的力量,即能将胎头慢慢的娩出,而有时则需较强的拉力。

  优点

  A:如果需要的话,可用来加速生产。

  B:可帮助将胎头旋转至适用的位置。

  C:当产妇已经力气用竭时,可用来帮助将胎儿娩出。

  D:帮助保护早产儿的头部,避免受到压迫。

  E:可避免剖腹生产。

  缺点

  A:可能会引起婴儿的头部或脸部,暂时性的瘀伤。

  B:可能使阴道组织受伤。

  C:当产钳生产有困难时,有一点危险性,可能会对婴儿或母亲造成伤害,例如造成新生儿颅内出血。

  真空吸引娩出

  真空吸引器是一种产钳的替代物,它是一种像帽子般的器械,借着吸引的力量吸附在胎头上,这帽子经由一条橡皮管而连接到一台抽气帮浦。

  程序

  一旦这个帽子经由吸引的力量,而吸附在胎头上时,医师就会利用宫缩时,牵引依附在帽子上的管子,而帮助胎头往下移动。

  优点

  它的使用所需的空间比产钳小,而且较不会痛,所引起的撕裂伤也较少。

  缺点

  对婴儿的头皮,可能会引起暂时的瘀伤或水肿;此外,它不能像产钳一样,可用来帮助旋转胎头,而且在造成吸引力量的过程中,须耗费较多的时间,不过也因而引起颅内出血的机率较低。

  待产时的胎儿与母亲,小心突然状况!

  ◆胎儿窘迫:

  胎儿心跳频率明显下降,原因可能是胎儿脐带绕颈、解胎便、早期破水或者脐带下坠受胎头压迫等。此时医护人员会先给予产妇氧气、点滴,请产妇左侧躺,如果胎儿心跳仍未恢复正常,则必须立即剖腹产。

  ◆骨盆腔狭窄或胎儿太大:

  当子宫颈开到一定程度就不再继续开了,且胎头亦未再下降,产程超过一定时间后,为保护胎儿及产妇的安全,医师会依情况施予剖腹产。

  ◆胎盘早期剥离:

  待产的过程中,产妇突然由阵痛转为持续性剧痛,且阴道大量出血不止,即是胎盘提早剥离子宫。目前原因仍未确定,发生前亦无预警,必须立即进行急救,以免危险。

  ◆麻醉意外:

  通常医师会在开二指以上且子宫有规则收缩时,为想实施“无痛分娩”的产妇施行脊椎硬膜外腔麻醉。但麻醉也可能意外造成产妇血压降低、休克,此时只要医师抢救得宜,通常不会有太大问题,所以产妇要注意选择有麻醉专科及专业认证的医院及医师。

  ◆脐带脱出:

  大多发生在早期破水、胎头还很高的情形。脐带脱出会受到胎头压迫,造成脐血供应中断及胎儿生命的危险,因此要立即剖腹生产。

  ◆羊水栓塞症:

  待产过程中,羊膜细胞、胎膜、胎发穿透子宫内壁血管,顺着血液循环到达肺部,破坏了凝血机能,造成产妇突然大量出血(七孔流血),进而死亡。此种情况连抢救胎儿都很困难,且医界尚查不出确实原因,只能归因于产妇体质,目前医学尚无处理方式。

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