预防女性剖宫产术后粘连，要从首次剖宫产做起

　　【2015年11月12日，广州】剖宫产手术是当前产科领域中常见的手术，对保障高危孕妇和胎儿安全发挥了很大的作用。剖宫产在帮助无数新生命诞生的同时，也容易给妈妈们的身体带来一些问题，其中尤以剖宫产术后粘连问题最为常见。对此，南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授在“爱的保护膜”——强生医疗预防剖宫产术后粘连媒体开放日活动上指出：“女性在选择剖宫产的同时，应该充分了解粘连的危害，提高对粘连的预防意识。”

　　什么是粘连?

　　所谓粘连，简单来说就是由于机体在组织损伤愈合过程中的过度愈合造成的。一般来说，在手术过程中，由于对身体的组织造成损伤而出现炎症反应，为了保护受损的组织，身体分泌出纤维蛋白来包覆这些组织和器官。愈合完成后，这些纤维蛋白如果不能被身体吸收，就形成了粘连。

　　剖宫产术后粘连普遍存在

　　李女士是国家单独二胎政策的受益者之一，今年年初通过剖宫产手术幸福地迎来了二宝。但是，因为在生第一个宝宝时，剖宫产手术后没有采取有效的粘连预防措施，这几年下腹部一直倍受腹痛的困扰。等到这次生二宝再次开腹时，发现了当年的子宫切口与腹壁中间存在大量粘连，医生花了近30分钟来分解粘连，整个手术时间也从她第一次剖宫产的30分钟增加到近一个小时，术中出血也较多，出院时间从上次的3天变到这次快一周时间，术后恢复期也明显长了很多。

　　据钟梅教授介绍，其实像李女士这样的案例在产科是普遍存在的。据美国的一项临床研究显示：首次剖宫产后出现术后粘连的几率为46%，二次后则高达76%，三次后83%。它的发生与众多因素相关，包括高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。危害也是多种多样，包括延长产程、慢性腹腔疼痛、小肠梗阻、不孕不育、术中并发症等，严重的甚至会危害产妇的生命。

　　剖宫产术后粘连“防"重于"治"

　　鉴于剖宫产术后的粘连发生率较高，除了影响术后生活质量外，即使不进行二次剖宫产，30-40%的女性会在35-60岁中间接受一次大小不一的妇科手术(或者是腹部外科手术)，如果首胎时选择了剖宫产手术，并且术后出现了粘连，则有可能在其接受第二次妇科或者腹部外科手术时增加手术难度，带来各种并发症。因此钟梅教授特别提醒：准妈妈们在首次剖宫产就应注意预防粘连。

　　目前，临床专家们对于粘连的观点一致认为："防"重于"治"。粘连预防，除了依靠临床医生精湛细致的手术技术，还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。国际上，欧洲妇科腔镜协会2012年出台的“妇科手术粘连预防共识”中定义出粘连的“高危人群”— 指出对于患有慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症和接受过卵巢和输卵管手术、子宫肌瘤剔除术和粘连松解术的患者，要在术前被告知粘连的风险，建议术中使用辅助的防粘连屏障。同时产科医生认为，如果将来有二胎计划，应该在剖宫产术前与医生进行积极沟通，咨询医生的意见，看是否有必要术中采用辅助性的粘连预防措施。

　　剖宫产术后粘连如何防?

　　国际上，倡导预防剖宫产术后粘连的方法是使用防粘连屏障。薄膜性状的再生氧化纤维素不会增加手术难度，只需在手术最后关腹步骤前花上1分钟左右时间，平铺在子宫伤口表面上，滴上几滴生理盐水湿润即可。再生氧化纤维素的具有柔软的贴附性，它紧紧贴在在伤口，温暖护卫新妈妈的受伤子宫，不会因为新妈妈的日常活动而产生位移，所以，无需特别关照。随着伤口的愈合，这种植物提取的防粘连屏障会在28天内被人体吸收，没有异物感也不会有异物残留。

　　关于强生公司

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