孩子的护理过程中,疾病一直是家长最害怕的但必须要面对的问题。感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕等等症状,都会影响孩子的食欲,以致影响孩子的生长发育。那么,小儿咳嗽的治疗,小儿体热咳嗽怎么办。
一、需要赶紧就医的咳嗽
1.孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管。这类情形非常危险,应及时去医院。
2.发高烧、咳嗽、伴有喘息,需立即送医院紧急处理。
3.患儿脸色不好有发紫趋势或者呼吸增快,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治。
二、可以先观察,不急送医院的咳嗽
1.虽有咳嗽、发烧,但精神好,大多是感冒或扁桃体炎。
2.感冒、发烧和反复咳嗽。
3.咳嗽、有痰,但不发热,精神好。
4.只在早上偶尔咳嗽。
5.玩耍过后的轻微咳嗽。
以上咳嗽现象父母不必过于担心,可以通过药物方法缓解症状,治疗咳嗽,家长应选择清肺热、治疗反复咳嗽的中成药,如小儿肺热咳喘口服液。它含有金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根等多种清热成分,能够帮宝宝彻底清除肺火。另外提醒家长,不要在孩子症状稍有改善就立即停药。有时候往往是孩子没有病征的表象了,其实留在孩子体内的热毒并没有被完全去除,留下了病灶。一旦孩子又接触到致病的诱因,就往往更容易发作、得病,诱发咽炎、扁桃体炎、发烧等病症。
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制,如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。
(1) 药物治疗
① 祛痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。
② 抗组胺药物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。
④ 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2-4周后要再评估。
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夏恩兰
首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师