怀孕后,每个月孕妇就会有定期产检。有的产检项目必须要做,有的产检项目可以选择做。不过大部分产检项目孕妇都会遵从医生的建议决定是否做,孕妇最害怕的就是产检数据不合格,那么,唐氏筛查不过关怎么办。
不通过可能代表有唐氏儿的可能,但不是百分百的, 建议还是复查一下,要么换家医院看看。
筛查是一种特殊意义的检查方法,它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群),通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来,以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是,筛查的目的不是诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。
目前进行的针对唐氏综合征,18三体综合征以及先天性神经管畸形的筛查和诊断就是这样的一种系统方法,首先针对所有的孕妇,通过筛查的方法把胎儿患有以上三种疾病风险较高的孕妇筛检出来,进行下一步的诊断性检查,如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者,孕妇可以对是否继续妊娠做出自己的决定。
以上提到的这些疾病所用的是同样的筛查方法,也就是通过你的年龄,体重,静脉血中AFP以及β-HCG的水平,结合你其他的一些情况(如是否吸烟或酗酒等),计算出你的胎儿分别患有以上三种先天性疾病的风险值。
每一个孕妇都应该做唐氏筛查。唐氏的发生具有随机性,只有大约1%的唐氏患者与遗传因素相关,其它发病因素不明。随着年龄的增长,生下唐氏儿的概率就越高,因此,“高龄产妇”做唐氏筛查是非常必要的。
唐氏筛查一般在怀孕15~20周之间进行的血液检查基础上进行,评估血液中各种不同的指标,包括:
• 人绒毛膜促性腺激素(hCG)
• 甲胎蛋白(AFp)
• 雌三醇(uE3)
• 抑制素A(inhibin-A)
判断唐筛风险,主要看3个数字:
1、甲胎蛋白的正常值应大于2.5MoM,化验值越低,胎儿患唐氏症的机会越高。
2、绒毛膜促性腺激素越高,胎儿患唐氏症的机会越高。
3、甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑,由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性,化验结果显示危险性低于1/270,就表示危险性比较低,胎儿出现唐氏症的机会不到1%。如果危险性高于1/270,就表示胎儿患病的危险性较高,应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。
但是,各个医院的计算方法不完全一样,定的标准也不一样,有的医院正常值标准是“小于1/270”,有的则是“小于1/380”。
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广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师
陈敏
广州医科大学附属第三医院 产前诊断科 副主任医师