人们在意外怀孕后,甚至是由于一些异常的情况下,往往对于怀孕的处理要选择流产的方式,但由于目前有很多的女性朋友,选择药流的方法进行流产的处理,要做到因人而异,那么子宫后位能药物流产吗?
子宫后位临床上比较常见,即子宫的纵轴不变,整个子宫向后方倾倒,容易使子宫颈呈上翘状态,即子宫后倾,致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位的形成有先天性与后天性的区别,除合并有妇科疾病外,绝大多数的子宫后位都可以顺利怀孕。
流产对子宫的伤害比较大,子宫后位与其他位置相比会难受孕一些,如果子宫后位是正常的怀孕的话,在1.5个月内可进行药流是可以的,其成功的机率与正常子宫药流的机率是一样的。如果时间久了的话,可能会导致药流会比较困难,并且会有一定的危险性。
但是从临床的案例来看,最好不要使用药物流产。正常情况下,子宫在人站立的状况下,子宫体世向前倾的,就像世一个人向前鞠躬90度一样伏在膀胱上的,后位子宫则刚好相反。使用药物流产,前位子宫宫腔内的孕囊胎儿等剥脱后容易随你体位的变化流出,后位子宫则不然,容易造成子宫宫底部积血等,导致流产不尽,最后还是要进行人工流产,刮一次宫腔的,所以最好还是不要的好。
根据子宫后倒的程度不同,子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。
对有症状的子宫后位患者,治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1~2次胸膝卧位锻炼,每次10~15分钟,这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生,但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功,可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带,将子宫变为前倾前屈位。
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广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师