得知怀上宝宝的女性,其和家人们都会十分的开心和幸福的,但是除了开心之余,增加自己怀孕期间的注意意识和相关的怀孕知识是十分必要的,现在想问的是什么是滞产?
滞产指产程过长而言。正常情况下,全部分娩过程的时间,初产妇约为16小时左右,经产妇约为 8~10小时。如果因为某种原因使产程延长,超过24小时,则称为滞产。
滞产发生的原因,往往是子宫收缩乏力,临产精神紧张,或临产用力过早,致胞浆早破,胎水干枯。或因母体气血不足,无力将胎儿娩出所致。临产时胞破浆干,阵痛减弱,胎儿不能娩出,产妇精力疲惫、脉沉细。
难产。妊娠足月到分娩时,胎儿不能顺利娩出,名为“难产”。难产的原因有产力异常,产道异影常,始儿、胎位异常等。所谓产力是指促使胎儿自宫内娩出的一种动力。包括了宫收缩力及腹压两方面的力量。其中以子宫收缩力为主。正常子宫收缩有一定的节律性。强度和频率,如果产道及胎儿、股位均正常,仅子宫收缩失去其节律性或强度,频率有所改变,响产程进展而致难产者,为产力异常。若总产程超过24小时者,则称“滞产”。
调查发现,发生滞产的主要原因是孕妇在妊娠期,特别是妊娠中晚期卧床静养较多。很多妇女怀孕后,受到家中的特殊“待遇”,不仅增加营养,还停止了一切家务劳动,甚至长期请假不工作,更不用说适当的活动了;孕妇长期缺乏活动和锻炼,使机体的肌肉,特别那些与分娩有关的腰、腹及盆腔肌肉变得松弛无力。再加上妊娠期营养充足或过剩,使胎儿在腹内生长过大,因而造成分娩困难。引起滞产的原因常见的如下:
1.产妇对分娩有顾虑及恐惧,精神过度紧张,将假宫缩当做正式临产,致使大脑皮层过度疲劳,影响正常的子宫收缩。子宫收缩力异常是发生滞产的重要原因。
2.子宫因素。
双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁过度伸展,子宫肌纤维失去正常收缩力;产妇及子宫曾有急慢性感染,子宫肌肉发育不良,子宫畸形,子宫壁间肌瘤等。高龄初产妇因宫颈坚硬,不宜开放。
3.胎位异常(如横位)、头盆不称、盆腔肿瘤阻塞等,使胎先露压迫受阻,不能有效压迫子宫下段及子宫颈部,不能引起有力的反射性子宫收缩。
4.内分泌失调。
临产后体内雌激素或催产素不足,乙酰胆碱减少可影响子宫收缩。
5.药物影响。
应用了大量镇静药或保胎时过多使用孕激素,临产后宫缩乏力。
6.其他。
产妇过度疲劳, 或膀胱过度膨胀可影响子宫收缩
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首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师
夏恩兰
首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师