许多疾病不仅影响着人体的健康,还会影响到他们的生育能力。正在备孕中的人们都担心自己的疾病会影响到生育,支原体感染的情况在生活中比较常见,如果发生了支原体感染会影响生育吗?
支原体感染女性后,一方面因分解尿素破坏了作为天然屏障的弱酸性环境,促使其他病原微生物易于定植、感染而不利于精子成活及可使黏膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞;另一方面由于孕期激素水平的增加使支原体毒性增强,诱发免疫性的损伤,破坏母体的自身免疫耐受机制,损伤子宫内膜的代谢和生理功能,干扰和破坏胚胎的发育,最终促进组织胚胎丢失、造成流产及不孕。
原体感染后多种特异性抗原、抗体对妊娠均有不利的影响。有学者研究报告UU感染和反复UU感染可激活多种炎性细胞分泌白细胞介素( IL-1、IL-2、IL-6等)、INF和TNF及NK细胞等细胞因子,破坏细胞的正常代谢导致不孕。另有研究表明,UU感染导致生殖道局部抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)等升高,并通过细胞调理和补体介导而干扰精卵结合、受孕、着床等。
1、阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。再者,由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。
2、宫颈因素
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂,其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力,其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连,尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症,把精子拒之于宫颈口之外。宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经,女孩子在初潮后就会去医院检查。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的,常导致宫颈管闭锁或狭窄。
宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。当妊娠月份增大胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时,颈管扩张,胎囊鼓出并破水,胎儿及胎盘相继排出,常发生在妊娠3个月以后。
3、子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
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暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师
卢希平
东阳市人民医院 妇产科 主任医师