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孕妇分娩的方式和助产方法

2008-03-26 10:28 佚名

  三.剖宫产:

  何时应采取剖宫产?由于现代医学的进步,麻醉、手术的安全性提高,剖宫产已是一种较为安全的分娩方式。但它毕竟是一种手术,因此势必有一定的危险性,应该在有一定适应证的情况下进行。

  (1).明显的产道异常:如明显的骨盆狭窄,或肿瘤阻碍产道,或解剖上的异常,像阴道横膈等;

  (2).产力异常:如宫缩乏力,经用催产素静脉点滴给药,仍不能达到满意效果,又如宫缩不协调,宫缩过紧,过频造成胎儿异常等;

  (3).胎儿异常:胎位,如臀位横位,胎儿过大,胎心异常,羊水异常;

  (4).因为产妇本身疾病不宜用力分娩时;

  (5).以前做过子宫手术,或以前做过剖宫产,此次怀孕,前次剖宫产的因素仍存在时。以上的情况都是可以考虑进行剖腹产分娩的一些情况,但并非有的因素是绝对的,需经过医生认真权衡才能决定。

  剖宫产的利弊:

  剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式,随着它的安全性提高,越来越容易为产妇所接受,甚至有的产妇,没有什么异常情况,单纯为了怕分娩阵痛,就一定要求做剖宫产。在某些情况下剖宫产分娩,胎儿的安全性确实提高,例如胎心不好,不立刻剖宫产,反而等待很长时间甚至要上产钳或吸引器分娩,那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大,而立即剖宫产,孩子就会好得多;从另一方面看剖宫产也不是万无一失的,麻醉有可能发生意外,麻醉时血压降低,会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧,手术失血比阴道正常分娩要多,手术后肠胀气,尿潴留、发热、泌尿系感染,伤口感染的机会都存在,从长远来看,术后有肠粘连的可能,放避孕环需推迟至产后半年,若术后近期内行人工流产,特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题,再次妊娠分娩,如行阴道分娩,有子宫破裂的可能,多数情况再次剖宫产的可能性很大。剖宫产有利有弊,需慎重选择。

  四.什么情况需做会阴切开:

  并非第一胎阴道分娩都要做会阴切开,第一胎产妇,由于会阴紧,会阴切开的可能性较大,在以下情况需做会阴切开术:

  (1).阴道分娩需行产钳或吸引器助产时;

  (2).胎儿过大时;

  (3).早产婴儿分娩为预防颅内出血;

  (4).胎儿缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎儿时;

  (5).初产臀位阴道分娩,为减少胎头娩出时的困难;

  (6).会阴条件不好,组织紧且弹力差;

  (7).产妇有高血压、心脏病等异常,第二产程不宜过度用力时,会阴切开多做侧切,亦可正中切开,视分娩时具体情况而定。总之,凡是有引起会阴明显裂伤或需立即胎儿娩出的情况,需做会阴切开。

  五.为什么要用催产素,用催产素有没有危险:

  催产素是一种强而有效的子宫收缩刺激药物。也是在胎儿娩出前唯一可使用的刺激子宫收缩的药物。孕妇使用催产素需十分小心,一定要住院,在医生严密监测下方可使用。催产素常用于以下情况:

  (1).引产:妊娠过期需要引产,或因母儿异常需终止妊娠,如胎死宫内需引产时;

  (2).加强子宫收缩:在产程中,子宫收缩乏力时,需加强宫缩;

  (3).产后:为预防及治疗产后出血,前两种情况只允许静脉点滴用药,产后可以从静脉及肌肉途径给药。如果用药浓度过大,给药速度太快,有引起子宫收缩过紧,过频的可能,可引起胎儿在宫内缺氧,甚至因缺氧胎儿死亡。过量滥用催产素还有引起子宫破裂的可能,但只要遵照医嘱,在医生严密观察下使用还是安全的。

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