很多宝宝由于各种原因,都会出现大便干燥拉不出的情况,也就是我们通常所说的小儿便秘。小儿便秘会让宝宝们的身体出现各种影响,影响宝宝的正常饮食不、消化。如果宝宝大便干燥拉不出来怎么办呢?
有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等)。治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容,多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等),同时养成排便习惯,药物治疗只在必要时临时使用。
1、母乳喂养婴儿的饮食矫正
母乳喂养婴儿较少发生便秘,如果发生,除喂母乳外,加用润肠辅食,如新鲜蔬菜汁及水果汁。
2、人工喂养婴儿的饮食矫正
人工喂养儿较易便秘,但如合理加糖及辅食可避免便秘。
3、训练习惯
排大便是条件反射性运动,小儿经过训练能养成按时排便的习惯。
4、药物
(1)酚酞 服药后6~8小时发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环,故其作用有时可维持3~4天。适用于习惯性便秘。
(2)液状石蜡 睡前口服,用药后6~8小时生效。长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。
(3)镁乳 睡前口服。
(4)甘油栓 塞入肛门,为轻刺激性导泻药,用药后数分钟即可排便。
(5)甘油/氯化钠(含山梨醇,甘油或硫酸镁) 先用少许涂润肛门,然后徐徐插入肛门将药液挤入,数分钟内即排便。
(6)简易方法 在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林,插入肛门通便。
(7)灌肠法 用1%~2%肥皂水或生理盐水,其温度与室温接近,灌肠法刺激性较强,非特殊需要不采用。
1、饮食不足
婴儿进食太少时,消化后液体吸收,余渣少,致大便减少,变稠,奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥,饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩,收缩力减弱形成恶性循环,加重便秘。
2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切,如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足,肠道菌群对肠内容物发酵作用减少,大便易呈碱性,干燥。如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵作用增强,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软。如食入脂肪和碳水化合物都高,则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便量多,且易便秘。碳水化合物中米粉,面粉类食品较谷类食品,易于便秘。小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。
3、肠道功能失常
生活不规律和不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见,另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而上课时间不能随时排便,憋住大便也是导致便秘的常见原因,常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如营养不良,佝偻病,高钙血症,皮肌炎,呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘,交感神经功能失常,腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结,服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物,抗酸药,某些抗惊厥药,利尿剂以及铁剂等。
4、体格与生理的异常
如肛门裂,肛门狭窄,先天性巨结肠,脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘,应进行肛门,下部脊柱和会阴部检查,有的患儿生后即便秘,如有家族史可能和遗传有关。
5、精神因素
小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
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北京和睦家医院 儿科 儿科主任
李洁玲
伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师