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孕前检查注意风疹病毒

2008-02-28 20:41 佚名


  你该如何应对

  TORCH检测有极其重要的意义,能降低出生缺陷。我国大多采用ELISA方法来检测:

  * 如果孕妈咪血清检测出IgM阳性,提示孕妈咪在近期感染过,胎宝宝被感染的可能性较大。

  * 如果仅IgG阳性(而IgM阴性),一般提示孕妈咪感染过,已有免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。但如果巨细胞病毒血清IgG阳性,病毒仍有可能存在。

  * 确定胎宝宝是否被感染,可做宫内诊断(绒毛活检、脐带血检查等),但有一定的风险。所以目前国内大多数医院未开展,一般以孕妈咪血清检测结果来决定是否采取干预措施。

  你该这样做:

  风疹病毒感染  是造成宝宝出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染风疹(血清IgM抗体阳性),导致胎宝宝畸形发育的可能性很大,孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染,应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠。孕妈咪用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎宝宝的损害。

  巨细胞病毒  如血清抗体IgM或IgG阳性,都说明孕妈咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16~20周抽羊水(或脐血)IgM进行产前诊断,查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染,应适时终止妊娠。

  孕妈咪感染巨细胞病毒,绝大多数表现为亚临床型,一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒,也不主张药物治疗,因为药物治疗并不能改变宝宝的状况。只有在孕妈咪免疫功能低下,出现巨细胞病毒显性感染症状时,才考虑抗病毒治疗(只是对治疗孕妈咪起作用)。目前认为比较特效的药物是更昔洛韦。如果已经是妊娠晚期,从宫颈管分离出巨细胞病毒,通常不必作特殊处理,可允许阴道分娩,因胎宝宝可能已在宫内受感染。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒,用过的尿布应做消毒处理,或使用一次性尿布。

  单纯疱疹病毒  血清IgM抗体阳性,可用清热解毒中药(如板蓝根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小,一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产。即使病变已治愈,初次感染发病不足一个月的,仍以剖宫产为宜。

  虽然这些病毒会对准妈妈和宝宝产生不良影响,但还是可以预防的:

  1、 风疹病毒

  我国从90年代起正式临床应用风疹减毒活疫苗,明显提高了育龄妇女的免疫力,从而降低了孕期风疹感染。妇女于婚前检测血清IgG抗体阴性者均应接种,但要注意在接种疫苗后三个月内要避孕。在孕早期,孕妈咪尽量少去公共场所,避免与风疹病人接触。

  2、 巨细胞病毒

  不要与病人亲密接触,对其排毒物应及时进行消毒处理。

  3、单纯疱疹病毒感染

  目前尚无特异的预防方法。近年有报道:每天口服无环鸟苷可预防成人复发;对患生殖器疱疹的产妇分娩的新生宝宝,可预防性静滴无环鸟苷,连续5天,安全且无严重不良反应。

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