全面解析新生儿低钙血症

全面解析新生儿低钙血症

　　新生儿低钙血症在新生儿并不少见，其诊断标准为血钙低于1.75mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)称低钙血症。

　　【概述】

　　血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症（hypocalcemia），是新生儿惊厥的重要原因之一。

　　【诊断】

　　1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。

　　2.多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。

　　3.血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

　　【治疗措施】

　　钙剂治疗有特效。出现者用10%葡萄糖酸钙，剂量每次1.0～2.0ml/kg，用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6～8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率，如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出血管外，以免发生组织坏死。惊厥停止后改为口服钙剂，每次0.25g，一日2～3次，维持血钙在正常范围内，晚期低血症的小儿，宜改用母乳或配方乳喂养。

　　甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素D 10000～25000IU/d，或用二氢速固醇(dihydrotachysterol）0.05～0.1mg/d，4～5天后改隔日或隔二日一次，疗程可达2～14个月，以助尿磷排泄，以上两种治疗需常查血钙，维持总血钙稍低于2.5mmol/L，以免血钙过高沉积在肾脏。

　　低钙惊厥可伴低血镁症，治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁，每次2～4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1～2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次1～2ml/kg，每日2～3次，共5～7日。血镁过高抑制呼吸，此时可静注10%葡萄糖酸钙，每次1～2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁，以免发生局部坏死。