我们都知道,孕妈妈宫缩代表着快要生产了,那么,宫缩乏力怎么办?做哪些准备工作有助于顺利生产呢?了解这些问题对于顺利生产十分必要,小面就跟小编一起了解一下相关内容吧。
宫缩乏力多由几个因素综合引起,常见的原因:
1.头盆不称或胎位异常 胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,因而不能引起反射性子宫收缩,是导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因。
2.宫缩乏力的子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫)、子宫过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起宫缩乏力。
3.宫缩乏力的精神因素 初产妇,尤其35岁以上高龄初产妇,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠减少,临产后进食不足以及过多地消耗体力,均可导致宫缩乏力。
4.内分泌失调 临产后,产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,电解质异常等,均可影响子宫肌纤维收缩能力。
5.宫缩乏力的药物影响 临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂,如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁、哌替啶、苯巴比妥钠等,可以使宫缩受到抑制。
6.其他 第一产程后期过早使用腹压,或膀胱充盈影响胎先露部下降,可导致继发性宫缩乏力。
1.协调性宫缩乏力
首先应寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发习有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时行刮宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施。
(1)第一产程
①一般处理消除精神紧张,多休息,鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养,给予10%葡萄糖液500~1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。
②宫缩乏力患者加强子宫收缩经上述一般处理,子宫收缩力仍弱,确诊为协调性宫缩乏力,产程无明显进展,可选用下列方法加强宫缩。
(2)第二产程 若无头盆不称,于第二产程出现宫缩乏力,也应加强宫缩,给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后一斜切开以胎头吸引或产钳术助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产术。
(3)第三产程 为预防产后出血,当胎儿前肩娩出时,可静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U,并同时给予缩宫素10~20U静脉滴注,使宫缩增强,促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长,应给予抗生素预防感染。
2.不协调性宫缩乏力
宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩,恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg或吗啡5~10mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息后多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性宫缩之前,严禁应用缩宫素。若经上述处理,不协调性宫缩未能得到纠正,或伴有胎儿窘迫征象,或伴有头盆不称,均应行剖宫产术。若不协调性宫缩已被控制,但宫缩仍弱时,可按协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法处理。
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广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师
郭会平
广州军区广州总医院一五七分院 产科 护师