风疹的病因、治疗及预防

　　实验室检查

　　（一） 血象 白细胞计数正常或稍减低，淋巴细胞相对增多，可见非典型细胞。

　　(二)病毒学检测 　患者咽部分泌物及血清中可分离出病毒，孕妇原发感染风疹病毒后，可采取羊水，胎盘绒毛或胎儿活检组织进行病毒分离及鉴定。方法包括电镜观察、典型的细胞病变效应、干扰试验、免疫沉淀试验、荧光或酶标法检测风疹病毒抗原等。亦可采用间接免疫荧光法，免疫斑点法直接检测RV(rubella virus)抗原或应用斑点杂交法检测RV RNA，后者是取代病毒分离的一种有前途的方法。

　　(三)血清学检查 　采取急性期和恢复期双份血清检测特异性抗体，4倍以上升高者诊断为近期感染，可用血凝抑制试验(HI)、单扩溶血试验(SRH)、免疫酶荧光法(ELFA)及时间分辨荧光免疫试验(TR-FIA)。快速诊断RV感染常测血清中IGM抗体和测定特异性IGM亲和力法。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点，临床诊断不难。对亚临床型感染病人，必要时可做病原学或血清学检查确诊。

　　先天性风疹综合征诊断标准是：1、典型先天性缺陷如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失、色素性视网膜炎；2、实验室检查如病毒分离、检出风疹IgM抗体或持续增高的血凝抑制滴度。如未见畸形而仅有实验室证据，称之为先天性风疹感染。

　　风疹与幼儿急疹的鉴别在于后者常发高热，热退疹出；药物疹患者则无淋巴结肿大；肠道病毒感染伴皮疹者，常有呼吸道或消化道症状表现，亦无淋巴结肿大；与轻型猩红热及不典型麻疹有时会混淆，血清学有助于鉴别。

　　治疗

　　本病无特效药物，仅给对症及支持治疗。先天性风疹患儿可长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。

　　预防

　　隔离期：出疹后5天。孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，若有接触史可于接触后5日内注射丙种球蛋白，可减轻或抑制症状。对于已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠。对儿童及易感育龄妇女，可接种风疹减毒活疫苗。

　　(一)被动免疫 　易感者肌注免疫血清球蛋白可获被动保护或减轻疾病症状，唯其效果不确切，通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20-30ml。

　　(二)主动免疫 　减毒风疹疫苗接种后，98％接种者均产生抗体，可获终身免疫。一般用于儿童15月至青春发育期之间，怀孕妇女证实抗体阴性而且保证免疫后3个月内不怀孕者亦可使用。既使妊娠妇女不慎应用，亦很少发生先天性风疹综合征。