风疹的病因、治疗及预防

风疹的病因、治疗及预防

　　风疹(german measles，rubella)是儿童期常见的病毒性传染病，特点是：全身症状轻 微，低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。孕妇患风疹后可能导致胎儿畸形。

　　病因 　

　　风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

　　流行病学

　　传染源是病人。通过飞沫传播，从出疹前5 天到出疹后2天均有传染性。除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在。多在冬春季发病，多见于l~5岁儿童，男女发病率均等。成人也可发病。病后可获持久免疫力。 母亲的抗体可保护6个月前婴儿而不发病。广泛使用疫苗后发病率降低。 母亲孕期原发感染可通过胎盘导致胎儿宫内感染，其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关，以孕早期为最高。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，故具有传染病。

　　临床表现

　　（一）后天性风疹

　　1、潜伏期　约14~21天。

　　2、 前驱期 　约1~2天，低热、轻咳和流涕，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。

　　3、 出疹期

　　1） 淋巴结肿大伴有触痛 　典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续l周左右。轻度脾肿大。

　　2） 皮疹 　在发热及淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部，手掌足底无疹。

　　3） 在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他传染所致粘膜疹相似，无特异性。

　　4） 年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常累及的是近端指(趾)关节，顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节，特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。

　　5） 此外尚有感觉异常及睾丸疼痛等报告。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。

　　(二)先天性风疹综合症

　　多于出生时即有各种畸形或多种脏器损害：

　　１、先天性畸形以先性心血管畸形、失明（白内障、视网膜病、青光眼）小头畸形、智力障碍、骨发育障碍为多见。

　　２、于生后可有新生儿肝炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、耳聋、脑炎及脑膜炎等病变，也可出现死胎、流产，出生后1岁内死亡率可达10%~20%。