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分娩十大危情化险为夷法

2007-11-08 18:42 chenjiaqi


 
  危情三 脐带先露和脐带脱垂

  危情真相

  脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩时,应该是胎宝宝的头最先娩出,紧接着胎宝宝的身体顺次娩出,直到最后,脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时,脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面,称为脐带先露;如果胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或阴道口外,称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接,或是衔接得不好,因而留有空隙。当胎膜破裂时,脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此,胎位不正时,如胎宝宝的双脚在下,当一只脚滑出时,脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外;另外,羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口,也可引起脐带先露或脱垂。

  “险”要表现

  在分娩的过程中,胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律,连续每分钟少到100次,胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象;此时,产妈妈应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势,如从一侧转向另一侧,这时若是胎宝宝的心音有所好转,可以说明发生了脐带脱垂,脐带如果尚有搏动,表示胎宝宝还活着,要是搏动小时,说明胎宝宝已经不幸在宫内遇难。

  还有一种情况为胎宝宝的心音迅速消失,但脐带并没有脱垂于胎宝宝最先露出的部分之下,而只是在最先露出部分的周围。需要提醒的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致,因此,碰到这种情况时一定要多加注意。

  不良结局

  发生脐带先露或脐带脱垂时,脐带往往被压于胎宝宝最先露出的部分和骨盆壁之间,脐带的血流循环因此受到阻碍,在3分钟内,胎宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫,甚至死亡,因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。

  化险为夷法

  方法1

  由于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大,而且一旦脱出就很难再还纳,因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时,如果胎宝宝最先露出的部分还未入盆,胎位不正常及羊水过多的产妈妈,一定要静静卧在床上,尽量减少活动,以免引起胎膜早破。 
 
  方法2

  一旦在家里发现脐带脱出,家人要以最快的速度、并把产妈妈躺着送往医院,以免使脐带受到更严重的压迫。

  方法3

  当胎膜破裂时,应立即听胎宝宝的心音。如果心音变慢,并且2—3次听诊每分钟都在100次左右,当即把床头摇低,床尾摇高,好让胎宝宝的身体离开压迫脐带的位置。同时吸氧并从阴道内将先露部往上推,使它勿压迫脐带,然后赶快进行剖宫产手术。

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