孕期用药，慎之又慎

孕期用药，慎之又慎

　　对孕期用药问题的认识过程，是从一个震惊世界的“海豹症”事件开始的。早在20世纪60年代，一种用于减轻早孕反应的叫“反应停”的药物曾颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐，乏力等早孕反应症状。然而，没有多久，在这些国家，很多四肢短小、缺身、无眼、貌似海豹的畸形婴儿越来越多，仅在1962年5月到1963年3月间，西德就出生35500名“海豹儿”。两三年的调查，才知是“反应停”造成的恶果。此时，妊娠期孕妇的用药问题才越来越为医生和孕妇及家属的注意。然而，近年来，由于人们对健康的重视，而过于担心药物的危害，即使生病，也拒绝用药，影响了疾病的正常治疗，影响了母婴的健康。因此，在孕产期，了解药物对孕妇、胎儿的影响，做到合理用药，是很重要的。

　　一、 药物对孕妇的影响：

　　在怀孕期间，孕妇的各系统发生适应性的改变，特别是体内系统的改变，对一些药物代谢有一定影响，药物不易解毒和排泄。容易蓄积中毒。虽然孕妇用药需要注意，但是如果合理用药，不但对孕妇及胎儿无害而且能防止胎儿受母体疾病的影响。如患结核病的孕妇，链霉素治疗，可减少死产，使新生儿营养不良的发生率减少一半。

　　二、药物对胎儿的影响

　　怀孕期间，孕妇用药对胎儿的影响主要取决于药物的性质（即药物的分子大小，脂溶性和水溶性，以及与血浆蛋白结合力等）药物的剂量，和胎儿的发育情况等因素。由于胎儿的肝肾功能不完善，对药物的解毒、排泄能力差，同一种药，对儿童、成人安全，对胎儿则可能有害。

　　一般来说，药物对胎儿的影响随着胎儿的发育而有所不同，在怀孕12周前，是最敏感期，此时，药物极易对胎儿产生不良影响，容易导致畸形。怀孕中期，各器官已基本形成，对药物的作用已不是很敏感，但中枢神经，牙齿等组织尚未成熟，容易被药物危害。妊娠后期，特别是临产时用药，可因药物在胎儿体内蓄积或随乳汁进入新生儿体内，影响新生儿健康，因此，孕期用药一定要慎重。

　　三、哪能些常见药物对胎儿，新生儿有不良影响？

　　1、 抗菌药物

　　（1） 青霉素和红霉素：常规量对胎儿比较安全。采用大剂量时可破坏胎儿红细胞或损伤肝功能，使胎儿发生严重黄疸，甚至死亡。

　　（2） 链霉素：引起新生儿耳袭和前庭损伤。

　　（3） 氯霉素：大剂量致流产。新生儿灰婴综合症：即呼吸功能不全，腹胀，呕吐，腹泻，皮肤苍白等。

　　（4）、四环素：孕12周内用药引起先天性白内障，手指畸形，骨生长障碍，牙齿黄染，脑假性肿瘤，死胎，孕中期有药可引起贫血，黄疸。

　　（5）、磺胺类药物，如SMZ等。孕晚期使用，可引起新生儿溶血，核黄疸，脑瘫痪。