多吃长胖宝宝不一定发育好

　　很多家长希望宝宝“超平凡”生长发育，认为自己孩子比别的宝宝吃得多、长得胖、长得快就好。有的家长认为自家6个月的孩子长得像9个月大，会因此而自豪，或者9个月的孩子要穿15个月婴儿的衣服才合适，让家长觉得非常荣耀。

图片来源于华盖

　　认为孩子吃得多、长得胖就好

　　每当面对这些家长们，我真的不忍心告诉他们，这种过快生长不是健康的标志，反而预示着今后出现肥胖的可能性极大。世界卫生组织多次强调肥胖和生长迟缓都属于营养不良。

　　如果孩子生长速度过快，应考虑孩子是否存在摄入蛋白质过多、进食量过多、活动量过少等问题；如生长缓慢，则应考虑孩子是否进食量不足、吸收消化不良等。

　　生长速度过快或过慢都要向医生咨询，要根据生长发育曲线在医生指导下调控孩子的身体发育。以生长发育曲线作为蓝本，纵向、连续地了解孩子生长轨迹，才能做出合理的评估。现在有一批孩子生长过速，还有一批生长缓慢，这些儿童都需要被关注。

　　每个孩子有着自身的生长发育历程，家长“望子成龙”的心情可以理解，但“拔苗助长”的做法对孩子却没有益处。

　　认为孩子出牙越早越好

　　比较孩子之间生长发育的异同，是家长自觉与不自觉的日常“工作”。孩子出牙的早晚快慢更是家长们津津乐道的话题。

　　实际上，每个孩子长牙的历程并没有可比性。出牙起始时间不同，出牙顺序不同，出牙引起的反应不同，同龄婴儿牙齿数量也不同。孩子出牙的顺序也没有固定模式，出牙的速度节奏也因人而异。

　　在评价孩子的出牙情况之前，家长一定要全面了解自己孩子生长发育的全部情况，首先纵向了解身长、体重、头围等指标的近期变化;牙齿萌出、囟门缩小情况;还有大运动发育、小运动发育、进食量和喂养行为、语言等众多发育状况。若孩子的其他生长指标都正常，即使出牙慢点也不必担心。

　　过早干预孩子的大动作发育

　　常见月嫂、保姆在家给孩子进行“早期婴儿训练”，比如：让1个月的婴儿趴着，推着双腿往前爬；让4个月的婴儿双手撑在床面上学坐；托着孩子腋下，让1～2个月的婴儿学走路等。

　　这些是检测婴幼儿神经发育状况的项目，是医生对孩子进行的一些测试，比如：满月时，医生双手托住婴儿腋下，进行踏步反射测试以了解神经发射状况。类似这样的测试并不是考核发育结果，更不应成为家庭训练项目。

　　现在很多医院测试项目流入家庭成为训练项目，对婴幼儿实际上存在有潜在的损伤。

　　在此强调，“坐、站、走”等都不是学出来的，而是随着发育水到渠成的事。过早帮孩子“学”坐、站、走，会对脊柱、下肢造成没必要的损伤。有些罗圈腿就是过早站立所致。提醒家长不要被“接受过专业训练”的保姆所“忽悠”。对照世界卫生组织公布的婴幼儿大运动发育时间表，观察孩子发育会使家长理智很多。

　　对于孩子的大动作发育，奉劝家长们按照顺其自然、水到渠成的原则，在孩子有爬、站、走等意愿时，给他一些助力和推力，如有必要，在专业医生的监控下，适当干预，已足以保证婴幼儿健康成长。千万不要为了家长的自尊，拔苗助长。

　　给孩子使用学步车

　　我不赞同用学步车等辅助设施帮助孩子学步，站、走、跑、跳，都是随着发育自然而然的事情，不是“练”出来的。 而且学步车有一较宽的带子置于两腿间，导致孩子在学步车内不能真正站直，易诱发“O”型腿的形成。孩子尚未成熟到能够行走时，强迫他行走，容易造成腿部和脊柱骨骼发育受损。

图片来源于华盖

　　我曾接诊过一位1岁正常男婴，站立时，双脚跟能自然着地，但行走时，采用双脚尖方式。询问得知，7个月开始家长给他使用学步车，从那时起孩子便一直脚尖着地行走。

　　经检测，婴儿双腿和脚、肌张力都正常，但习惯脚尖走路会造成脚弓发育和腿部关节异常。现在只能通过反复人工干预使其逐渐恢复正常。7个月婴儿能连续翻身就相当不错了。

　　个别7个月婴儿能自行扶着站立，能自行扶着挪步者应是凤毛麟角。这时让孩子站立过早，同时在学步车中练习走路，对婴儿脊柱和腿、脚的发育不利。再有，学步车内置于孩子两腿间的带子，使其只能叉腿走路，不能获得正常行走姿势。

　　还有位家长说自家11个月婴儿横着走路，想让医生确定孩子是否存在脑发育问题。观察发现，当大人领着孩子右手时，孩子就右腿为主，左腿为辅横着走路;当大人领着孩子左手时，则左腿为主，右腿为辅横着走。

　　经仔细检查发现，其实他还不能独立站，刚可扶着站，自己推着小车可正常姿势走路。原来孩子横着走路，是家长强迫的结果，原因是邻家小孩已会走路。

　　对体检的目的不明确

　　一位同事在给一5个半月的婴儿做体检时，看到一份其他医院给该婴儿出具的IQ测试单及骨密度检查单。第一次听到5个月大的孩子能做IQ检查，评语竟然是“他们既不特别优秀，也不笨，俗称一般人……”。

　　我也多次被家长问及检查时为何不给孩子检测智商、骨密度，不给婴儿测视力。这说明家长们普遍对“体检”的目的不明确。他们会怀疑不做特殊测定、不抽血的健康体检的有效性。在许多家长看来，一份全面的体检应包括微量元素、骨密度、视力等检查，而对于婴儿进食和生长评估、运动发育评测等项目，则因没有仪器设备的参与而感觉不到是在体检。

　　所以再次提醒家长们，对婴幼儿的体检应包括饮食起居的询问、生长评估、身体检查、发育评价(大运动、精细运动、语言、社交)。重点在于与家长的交流，并一同制订下一步养育方案，而不在于给一堆化验报告，开一些钙、铁、锌、DHA等补剂。

　　家长要明确，化验检查永远是辅助检查，补剂永远是补充饮食的不足，而不是主要内容。

　　认为枕秃是孩子缺钙的征兆

　　枕秃是婴儿生长发育过程中的常见现象，很多婴儿在2个月以后会出现枕秃，而且有逐渐加重的趋势。不少家长认为这是因为“缺钙”所致。

　　实际上，枕秃与“缺钙”几乎无关，而与枕部与床面或枕头间局部摩擦过多有关。家长细心观察就会发现，满月内即出现枕秃的孩子几乎没有，而平躺睡觉的婴儿从2-3个月开始几乎都会出现不同程度的枕部头发减少现象——枕秃，特别是第一次剃头后枕部头发生长会相对缓慢。

　　这是因为婴儿满月后，活动逐渐增多，但是尚不能坐、站，所以他们只能躺在床上左右转头，躺在床上反复转头的动作增多，当然就会摩擦枕部，出现枕秃也就不足为奇了。左右转头的动作越多，枕部受摩擦的机会也越多，枕秃就越明显。

　　一般到1岁以后，随着婴儿逐渐强壮，到可以坐、站、走时，头皮受摩擦的机会就会减少，头发就会重新长出。2-3岁后枕秃消失。出生后习惯趴着睡觉的孩子则很少出现枕秃。千万不要将枕秃与缺钙挂钩。

　　此外，家长们还习惯于把孩子出汗多、夜间易哭闹、出牙晚、长得过快或过慢、食欲偏差、肋缘轻度外翻、活动时关节有响声、反复出现湿疹等现象与缺钙挂钩。其实，不论母乳、配方粉，还是营养米粉及其他辅食，都含有钙，只要保证婴幼儿每天摄入400国际单位维生素D，就无须担心孩子缺钙。

　　本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8：小儿生长发育》

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