医学进步了,辅助生育的技术也得到了提高,所以使得双胎或以上的多胎妊娠发生率明显提高。但是,多胎妊娠属于高危妊娠,及早检测出是否多胎妊娠,制定出相应的对策,对防止并发症的发生有重大的作用。那么,多胎妊娠多久能看出来?
一次怀孕两个胎儿的称为双胞胎。孕妇年龄愈大,怀孕胎次愈多,发生双胞胎的机会也愈多。但是,会不会生双胞胎,就像生男或育女一样,也是随机的,并不受人的意志控制。
双胎妊娠最早可以在停经35天以后通过B超检查出来,双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎,单卵双胎根据分裂的时间不同分为不同的类型。如何确认是否多胎妊娠,可通过以下方法检测。
1、产科检查
孕妇腹围大于标准值;孕中晚期腹部可触及多个小肢体或多个胎极;胎头较小,与子宫大小不成比例;不同部位可听到多个胎心,其间有无音区,或同时听诊,1分钟内胎心率相差10次以上。产后检查胎盘和胎膜有助于判断双胎类型。
2、超声检查
①孕6-7周时可见两个妊娠囊,孕9周时见到两个原始心管波动。
②可筛查胎儿结构畸形,如联体双胎、开放性神经管缺损等。
③判断多胎类型。如双胎妊娠中,若胎儿性别不一致,可以确诊为双卵双胎;若胎儿性别一致,可根据羊膜囊间隔厚度估计,如果间隔厚度>2mm提示双羊膜双绒毛膜双胎,如果间隔厚度<2mm,提示双羊膜单绒毛膜双胎。
④超声检查可帮助确定胎位,当胎位不正时不必予以纠正,可供作参考在分娩时选择合适的分娩方式。
1、专家介绍,多胎妊娠本身就是高危妊娠,早产率高于正常产妇30%。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液,造成一个胎儿血液过于粘稠,另一个由于缺血而发育不良,甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶,所产生的毒素一旦进入产妇血液,会出现弥漫性血管内凝血,这是一种比败血症还严重的病,死亡率一度高达70%—80%。
2、多胎早产儿必然多灾多病,他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几,出生后又得不到母乳喂养补充,自己的免疫功能又没发育健全,他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全,自身调节功能极差,再加上营养障碍,很容易发生代谢失调和电解质紊乱,随时可以毙命。
3、多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍,妊娠中毒要来得早且严重,发生妊娠高血压综合征较多。由于多胎妊娠需要较大的供血量,尤其是铁和叶酸的储存量减少,容易导致母体重度贫血;分娩时,产妇的出血量比单胎多得多,又加重了贫血。多胎妊娠的分娩,难产的发生率增多;因胎盘占位过大,很可能出现前置或早剥,引起大出血而危及产妇生命。
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中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师