新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类,分别是轻度、中度和重度。婴儿缺氧的因素有很多,比如母亲因素、胎儿因素、胎盘异常、分娩过程因素、脐带血液阻断、新生儿疾病等。那么,新生儿脑缺氧如何治疗?
宝宝出生时有缺氧情况,并出现惊厥、抽搐、肌张力减弱等症状,应考虑新生儿缺氧缺血性脑病的存在,应在进一步明确诊断的同时,及早给予积极治疗。
治疗方法包括:
1、一般治疗:保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,纠正酸中毒,与低血糖、低血钙等。注意严密观察小儿体温、呼吸、神志、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。必要时进行心肺、血压、颅内压及脑电等监护。
2、积极防治脑水肿,如有新生儿惊厥,应给予抗惊厥治疗。
3、高压氧治疗: 高压氧舱治疗对缺氧缺血性脑病患者可取得良好的效果。 高压氧可以提高患儿血氧含量及血氧分压,加速病灶的清除,达到保护神经系统结构的目的。通过氧疗,脑细胞可获得充足的氧供,从而加速脑功能恢复。高压氧一般10天一个疗程,根据病情决定。
4、促进脑细胞代谢:
A、胞二磷胆碱 每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开始,每日1次,直至症状好转或出院时。
B、脑活素 每日1~2ml,静脉或肌内注射,每日1次,7~10天为一疗程,可用2~3疗程。
C、可应用细胞色素C,ATP、辅酶A等。同时配合药物治疗,并进行相应的功能锻炼,可增加疗效,提高治愈率
一般认为,1分钟Apgar评分结果:各项总分8—10分为无窒息,4—7分为轻度窒息,0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4—6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时,必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。
新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:
1、轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。
2、中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上,可能有后遗症。
3、重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。
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展开全部崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任
李洁玲
伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师