相信很多人都听说过胎盘前壁跟胎盘前置这两个概念,但就连很多准妈妈都表示,对此并不是很了解,以为是一样的意思,只是说法不同而已。事实上,两者并不一样,那什么是胎盘前壁呢?胎盘前壁会早产吗?
正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁,后壁,或侧壁。子宫前壁和后壁都属于胎盘附着子宫的正常位置。
一般医生会觉得胎盘后壁比较好,相对安全。胎盘前壁的宝宝很容易受伤,比较容易流产。不过对于孕妈来说也不必太过担心,平时运动幅度不要过大,注意休息,避免摔倒、撞倒等意外的发生,胎盘前壁也是很安全的,都是属于胎盘附着的正常位置,属于正常妊娠,各位前壁胎盘的孕妈不要担心。
而前壁胎盘和前置胎盘是两码事。如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于先露部者,称为前置胎盘。前置胎盘是孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。如果是胎盘前置就需要小心,早产机率大。
期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
2、抑制宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
4、抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5、地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
6、严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:
1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
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展开全部李希弘医生
莱城区人民医院 妇产科 主治医师
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广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师