葡萄胎顾名思义是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形状如葡萄。目前还没有研究能证明引起葡萄胎的原因。葡萄胎对胎儿和孕妇究竟有怎样的影响。下面我们一起来了解一下葡萄胎能听见胎心吗?
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。这是不正常的怀孕,不能发育成胚胎,所以葡萄胎是没有胎心的。
1、大出血:葡萄胎如未及时诊断、处理、可发生反复出血、宫腔积血、造成失血、也可在自然排出时有可能发生大流血,在已经贫血的基础上,可发生出血性休克、甚至死亡,故葡萄胎应做为急症处理,短期延误就有可能造成更多的失血,危害病人。
2、葡萄胎栓塞:水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位,最常见的是肺和阴道,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查,有可能自行消退,于佩良等报告。1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移,发生肺小动脉痊挛综合征,死于肺水肿、心力衰竭,葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移,能被自身免疫抑制而消失,林巧稚,苏应宽皆有报道,目前发现后仍以实行化疗为好。
3、恶变:成为侵蚀性葡萄胎或绒癌,恶变率约为10%~20%。
4、葡萄胎不全流产:自然流产或吸宫流产后,可能有残存水泡状胎块,葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者,能承受清宫手术者,应立即清宫,排出时间长者,有感染征象者,应用抗生互控制数日后进行清宫。
5、卵巢黄素化囊肿蒂扭转:多发生在葡萄胎排出后,发生蒂扭转时,应立即手术切除扭转的子宫附件。
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冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师
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