孕期阴道出血大约有四分之一的孕妇都曾经历过。孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。那么怀孕会阴道出血吗?
有少部分女性,在怀孕初期有少量出血情况,一般发生在月经周期时阴道有少许的出血,这让很多孕妇担心是不是流产现象,心里感到紧张,如有这类情况一定要情绪稳定,不要慌,因为阴道出血不是很个别的现象,很多孕妇在这个时期都遇见过,这也不是所谓的流产特定的症状,也可能是妇科病的类似症状。
若没有下腹痛等等,一些不适应的情况与其它的异常,医生不会给孕妇做阴道检查的,但是为了正确依诊,方可在无菌操作下进行妇科检查。对于不愿做妇科检查者,切忌盲目保胎治疗,以免延误病情。
另外异位妊娠(宫外孕)也可以出现停经后阴道流血,但要注意与先兆流产相鉴别。因为这两者诊断后的处理原则截然不同,一旦确诊为宫外孕,应立即手术治疗。切勿贻误时间,否则会发生腹腔内大出血,甚至休克。
医生在排除流产、过期注产所引发的出血仍异位妊娠等等情况后,这就认为是孕卵着床的生理反应,也可能是机体抑制的怀孕初期少量出血。大部分的孕妇在 3个孕月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。
1、流产及早产
造成流产和早产的原因很多,如胎儿发育宜昌、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时,也会伴有阴道出血。
2、异位妊娠
因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。
3、葡萄胎
葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血,且早孕反应严重,子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒癌,故发现后应马上住院治疗。
4、绒毛膜上皮癌
绒毛膜上皮癌是妇科的一种恶性肿瘤,恶变程度高,早期即可转移至脑、肺、肝、外阴等处,可有阴道不规则流血或大量流血。如不及时治疗,会危及生命。
5、前置胎盘
表现为妊娠晚期的阴道出血。胎盘应长在子宫腔上方,前置胎盘则是长在子宫口附近。该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等,使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期,子宫下段形成或子宫口开大,一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血,大量出血即可危机母子生命。
6、胎盘早期剥离
正常情况下,胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师