恶露是产后女性必须要过去的一道坎,新妈妈产后有恶露,这都属于正常情况,新妈妈不比担心,那顺产恶露什么时候排干净呢?对于顺产来讲,正常情况下,产后4~6周完全排尽。
选择顺产分娩的妈妈们,顺产后恶露一般会在4-6周完全排尽,总量约500~1000ml,正常恶露有血腥味,但无臭味,但个体差异较大,恶露的量也呈“阶段性”排泄。可以通过对恶露的观察,注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常。
排恶露阶段1:血性恶露。产后刚开始的那几天,恶露量比较多,颜色鲜红,有时还带有小血块。这时有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3~5天(有个别会延续到7天),子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
排恶露阶段2:浆恶露。3~5天后,所含血量减少,呈浆液状,颜色淡红,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右。
排恶露阶段3:白色恶露。大约10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。粘稠,颜色较白。这时的分泌物含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
顺产后的恶露持续的时间因人而异,没有标准时间,只要维持在4-6周内皆属于正常情况,不必过于紧张!
1、分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2、对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。
3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。
4、坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
5、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
6、定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。
7、保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
8、产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。
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首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师
夏恩兰
首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师