人的生命从受精卵开始,经过生长、发育、分化,形成胚胎,胚胎进一步发育成个体。胚胎发育的情况好与坏,直接影响胎儿的健康与否,以及后天的儿童期和青春期的生长发育情况。要是出现胚胎发育不好怎么办?
胚胎生长发育不好,传统是以胚胎体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。对于高危孕妇应早期检查,早期发现妊娠期高血压疾病等影响胚胎生长发育的疾病,以便有充足的时间在胚胎受损前进行治疗。消除所有可能导致胚胎发育不良的因素:如吸烟、药瘾、营养不良或偏食。此外,可以增加子宫血流,如左侧卧位等。对于胚胎要进行系统监测,如定期或每周做胎心监护或超声。发现问题需要尽早引产者应到医疗条件较好的医院进行。
经治疗后,若胚胎生长情况及胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不建议超过预产期。经治疗后,无效而且胚胎胎盘功能测定有异常者,应尽快终止妊娠。有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胚胎生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。
孕妇因素:1.胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素,且以孕妇的遗传因素影响较大,与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg,妊娠时体重过小或过大,发生胚胎宫内发育迟缓机会均增高。2.孕妇营养不良,特别是蛋白质和能量供应不足,长期低氧血症或氧转运能力低下,妊娠合并肾脏疾病,严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征,慢性高血压等各种慢性血管疾病,影响子宫及胎盘血流及功能,导致胎儿营养不良,免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。3.此外,孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时,胚胎宫内发育迟缓的发生机会也增多 。
胎儿因素:1. 胎儿患有遗传性疾病或染色体病史,胎儿宫内发育迟缓出现时间较早,如染色体数目和结构异常,以21、18、或13三体综合征,Turner综合征等较为常见。2. 细菌或病毒等病原微生物感染时,如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓。3. 双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。
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展开全部李洁玲
伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师
崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任