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胎停育

胎停育一般发生在孕早期,遗传因素、母体子宫内环境、病毒感染、受精卵质量不佳等原因都容易导致胎停育发生。

胎停育

受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为胎停育

如果进行B超检查,胎停育表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎,临床属于流产死胎的范畴。不过,有时候孕期荷尔蒙水平会仍保持高水平,而掩盖了已经发生胎停的事实,在这种情况下,可能还没有流产症状。因此,胎停育又被称为过期流产。

胎停育的原因

导致胎停育的原因比较多。最常见的有如下几个:

1、遗传因素:染色体异常、遗传基因存在缺陷,常见的有精子或者卵子染色体的异常。

2、激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。

3、子宫腔畸形使得胚胎无法生长。

4、孕期病毒感染、接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等。

5、母体因素:体质差的或患有疾病的,如宫颈闭锁不全、黄体功能不全子宫内膜异位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

6、男方因素:如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。

胎停育的症状

怀孕后6-8周时,一旦感觉妊娠反应日益减轻,如恶心、呕吐等早孕反应消失,乳房发胀的感觉减弱,这时需提高警惕,这些有可能是胎停育的早期症状,部分女性还会出现阴道出血、伴暗红色血性白带,还有部分伴有下腹疼痛,应立即到医院进行检查。

上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产;或胎停育后无症状,通过常规B超检查才发现。

对于胎停育的B超诊断标准是:

1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;

2、虽有妊娠囊但变形皱缩;

3、妊娠囊≥4cm,却看不到胎芽;

4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动,

虽然有些人胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫,因为胎停育很可能会导致大出血,因此一定要住院观察一段时间。

胎停育后多久才能再次怀孕

女性胎停育后,体力需要恢复,子宫和卵巢需要休整,流产手术会使子宫内膜受到损伤,如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了,此时子宫内膜薄,受精卵不容易着床或者容易脱落,容易会造成再次流产。

一般来讲,出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

如何预防胎停育

预防胎停育首先要从孕前开始做起,注意饮食及身体状况等,怀孕之后则要摆好心态,放轻松,并适时做好孕期检查

1、心理放松

准备怀孕的女性,无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育,均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

2、孕前准备

女性应该有适当的准备期,注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等,并积极参加妇婴医院为孕妇们特别准备的健康课堂,多与医生进行沟通,全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。

3、适时检查

一般胚胎8周左右有胎心,胎停育现象在8-12周就有可能出现,所以建议孕妇8周左右可去做一次B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。

胎停育的治疗

女性如果出现胎停育,不仅对身体造成严重的伤害,还会给心理健康造成不良的影响。胎停育的治疗一般有以下几种方法:

1、确诊"死胎"后通常会进行引产,主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中,都可以经由阴道自然生产,并不需要开刀。

2、如果死胎留在子宫内太久没有处理,会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上,孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查,以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L,可用肝素治疗,剂量为每次0.5~1mg/kg,每6小时一次,用Y期间以试管凝血时问监测。一般用Y24~48小时后,纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平,然后准备新鲜血再引产。

3、临产后应配新鲜血备用,分娩时及时注射宫缩Y预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

4、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带,对肉眼无法判断者可送病理检查,以明确死胎原因。

5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内,一般可观察等待,孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低,其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L,估计胎儿已能存活,应立即引产;如胎龄尚小,可考虑给予小剂量肝素(150-200mg/24h),静脉滴注用Y期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24-48小时后血浆纤维蛋白原水平回升,以后酌情减量,适时终止妊娠。

胎停育的饮食

1、山楂可以刺激子宫的收缩,有自然流产史和先兆流产症状的孕妇在孕期不宜多吃;但是在产后可以多吃以帮助子宫恢复。

2、土豆中的生物碱属类固醇糖苷生物碱,主要为龙葵碱和卡茄碱。其结构与人类的甾体激素,如雄激素、雌激素、孕激素等性激素相类似。如果孕妇长期大量地食用生物碱含量较高的土豆,蓄积在体内就可能导致胎儿畸形。孕妇还是以不吃或少吃土豆为好,特别是不吃长期贮存、发芽、霉变的土豆。

4、罐头食品:防腐剂和添加剂,是导致畸胎和流产的危险因素。

5、温热补品:孕妇由于周身的血液循环系统血流量明显增加,心脏负担加重,子宫颈、阴道壁和输卵管等部位的血管也处于扩张、充血状态,加上孕妇内分泌功能旺盛,分泌的醛固醇增加,容易导致水、钠潴留而产生水肿、高血压等病症。再者,孕妇由于胃酸分泌量减少,胃肠道功能减弱,会出现食欲不振、胃部胀气、便秘等现象。在这种情况下,如果孕妇经常服用温热性的补药、补品,比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等,势必导致阴虚阳亢、气机失调、气盛阴耗、血热妄行,加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状,甚至引发流产或死胎等。

6、霉变食品:当孕妇食用了被霉菌毒素污染的农副产品和食品,不仅会发生急性或慢性食物中毒,甚至可殃及胎儿。因为在妊娠早期的2-3个月,胚胎着床发育,胚体细胞正处高度增殖、分化阶段,霉菌毒素的侵害可使染色体断裂或畸变,导致产生遗传性疾病或胎儿畸形,如先天性心脏病、先天愚型等,有的甚至使胎儿停止发育而发生死胎、流产。另一方面,在妊娠中后期,由于胎儿各器官功能尚不完善,特别是肝、肾的功能十分脆弱,霉菌毒素也会对胎儿产生毒性作用。大量医学研究资料证实,霉菌毒素是一种强致癌物质,可使母胎患肝癌、胃癌等。此外,如果母体因食物中毒而发生昏迷、呕吐等症状,也对胎儿的生长发育极为不利。

胎停育的检查

准妈“胎停育”早期诊断。从医学来讲,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

如果发生胚胎停育,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

有停经史,无论有无见红,在孕早期均应B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。

另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β- hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。

有个别人胎停育之后没有什么症状,但也有一些人有阴道出血、轻微腹痛。流产时,腹痛比较明显,可以去医院做检查确诊。查血HCG和孕酮的值,如果血HCG在48-72小时没有翻倍,或者孕酮的值低于5ng,就有可能是胎停育了。

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