警戒夏季小儿常见流行病

5、脓痂疹

　　细菌感染可以导致全身性疾病，也能侵犯人体皮肤造成皮肤病变，例如：蜂窝性组织炎、丹毒、脓痂疹常见皮肤病，都是由细菌感染造成。而其中脓痂疹因其传染性高，而且好发生于婴幼儿，是父母不可忽视的疾病之一。

　　5岁以下幼儿较常见

　　革兰氏阳性菌中的凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，与A群b溶血性链球菌是引起脓痂疹的主要病菌。我们可以由病灶处培养出上述病原菌，依临床病变不同可以是其中之一或是两者并存。另外B群链球菌是引起新生儿脓痂疹的主要病菌。

　　脓痂疹好发于温热潮湿的气候，一年中夏天与初秋是流行的季节。

　　脓痂疹可见于各个年龄层的人，但5岁以下学龄前的孩子较常见。接触传染是传染的主要途径，而造成孩子感染的病菌常来自宠物、不干净指甲、群体中接触到有病的孩子等；造成成人感染病菌则来自接触到公共用品，如理发厅、美容院、游泳池或家中有被感染的孩子。而身体上皮肤若有伤口、被蚊虫叮咬、烧烫伤或湿疹者等，都是发生脓痂疹的高危险群。

　　不同型态脓痂疹

　　脓痂疹好发于身体暴露部位如脸、颈与四肢，而依临床症状不同可分为水泡型脓痂疹与非水泡型脓痂

疹两种。

　　给予抗生素治疗

　　脓痂疹虽是由细菌感染造成，但是其病程却很温和，有些病人不治疗，约10天左右可自行痊愈。治疗药物以口服与外用抗生素为主，一般而言对药物反应都不错。对于病灶较广泛的患者，建议给予7～10天口服抗生素如：孢头霉素、青霉素或红霉素等，可依培养菌种给予适当药物，也可并用外用抗生素药膏。对于一些只有少数病灶患者，可涂抹新外用抗生素药膏2%莫匹罗星(bactroban)，其疗效不亚于口服抗生素。

　　必须注意脓痂疹的痂皮会妨碍外用药作用，涂抹时应先将痂皮除去，再擦药，疗效才显著。对于非病灶皮肤可使用温水及肥皂保持清洁。

　　另有研究报告显示，在皮肤有伤口的幼童，涂抹预防性外用抗生素药膏，结果感染到脓痂疹几率减少30%左右。

　　对于反复发生脓痂疹的病患，须评估是否为金黄色葡萄球菌的带原者，而鼻腔是最常见的带原部位。有报告显示，若早晚涂抹莫匹罗星药膏于鼻腔连续5天，可有效减少金黄色葡萄球菌带原数量，可作为预防性治疗。

　　大部分脓痂疹患者经适当治疗皆可痊愈，不留后遗症，甚至皮肤也不留疤痕。但由于链球菌是病原菌之一，所以有少数病人日后可能发生链球菌感染后肾炎。因A群b溶血性链球菌还可分成许多亚型菌珠，有些菌珠感染后不会发生肾炎，有些则易造成肾丝球肾炎。有研究报告显示，如果感染到一般链球菌感染后肾炎，但如果感染到易致肾炎的链球菌菌珠则有10～15%几率，会发生链球菌感染后肾炎。而2～4岁幼童发生脓痂疹后肾炎几率最高。但1岁半以前的幼童，发生脓痂疹后肾炎则比较罕见。

　　保持清洁、改善卫生

　　脓痂疹是传染性相当强的皮肤疾病，保持清洁、改善卫生状况，在预防上是很重要的。万一发生此疾，建议应作以下工作：1.尽量将病患与健康者隔离2.患者手指甲修剪并保持清洁3.避免用毛巾擦拭患者皮肤可改用纸巾替代4.避免让患者去游泳。

　　对于皮肤有小伤口，如蚊虫叮咬或擦伤，可建议1～3次施与外用抗生素药膏，也可以作有效预防。

　　脓痂疹虽是幼童常见疾病，但也是可治疗与预防的病，如果父母能对此疾病稍有概念，事前能作有效预防、遇到有可疑的病灶，要寻求专业医生作正确诊断，必要时给予适当治疗，相信脓痂疹是不容易找上我们的。

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