周忠蜀：秋冬呼吸系统疾病 需做好预防

　　急性喉炎

　　病因

　　小儿急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，好发于 1 ～ 3 岁的婴幼儿，冬春季节发病较多。急性喉炎的病因有感染和自身因素两个方面：

　　感染因素：大多由上感加重而来，临床以病毒、细菌混合感染较多见。

　　自身因素：婴幼儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜下组织松弛，黏膜内血管及淋巴管丰富，发炎后易引起喉头水肿。婴幼儿咳嗽反射弱， 夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物容易停留在喉部，刺激喉部发生喉鸣。

　　急性喉炎必须尽早诊断和治疗。若发现孩子活动后出现吸气性呼吸困难、气促或口唇发青时，说明已有了明显的喉梗阻，应及时诊治， 这样可避免气管切开带来的痛苦。

　　症状

　　犬吠样咳嗽发病急，常在夜间突然发病，主要表现为孩子犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性呼吸困难。咳嗽特点是“空、空”的声音， 像狗叫一样，称为犬吠样咳嗽，常有发热、烦躁不安、出汗、口周发 青和呼吸困难等表现。

　　喉梗阻、三凹征 炎症可引起喉头水肿，受刺激后还可出现喉痉挛并发喉梗阻，如不及时救治，可引起死亡。喉梗阻也称喉源性呼吸困难，吸气时有喉鸣音，甚至出现三凹征，即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、 肋间隙三个部位凹陷。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子出现呼吸困难，或者脸部、嘴巴边缘皮肤出现发青症状， 应立即就医。孩子发热时要多喝温开水或者将果汁饮料加热后与热水混合，这样能缓解他的喉痛。让孩子挺直身体坐起来，可以帮助他呼吸通畅，也可以用枕头垫在腰后让孩子靠着，或者让孩子坐在你的大腿上，并帮助孩子消除因呼吸困难而带来的恐惧。

　　湿润的空气能帮助孩子缓解干咳。如果室外空气湿润，可以打开一扇窗户，让空气对流。需要注意的是，空调会使空气变得很干燥， 所以最好不开;如果要开的话，铺一块湿毛巾在出风口，也可以放一 碗水在出风口旁，或者在室内使用加湿器，都是好办法。

　　患病期间，尽可能减少孩子的哭闹，以免声带发炎，加重肿胀。 饮食方面宜清淡、易消化，如面条汤、米粥等，孩子进食要缓慢以免呛咳。

　　注意预防 平时注意让孩子锻炼身体，多做户外活动，增强身体抗病能力。 居室要经常通风换气，保持适宜的温度和湿度。 若孩子感冒要及早治疗，以免炎症加重。

　　急性支气管炎

　　病因

　　这种病一般由病毒、细菌或肺炎支原体感染引起。传播方式为呼吸道飞沫传染。本病的诱因是营养不良、佝偻病、变态反应或慢性鼻炎等。

　　症状

　　咳嗽 急性支气管炎多继发于上感，以咳嗽为主要表现，先为频繁 且较深的干咳，以后咯出黄色或绿色的脓痰。

　　喉间痰鸣 婴幼儿因不会咯痰，常咽下到胃里，大人能听到喉间痰鸣。若医生听诊肺部常可听到中等湿啰音，咯出分泌物后，音可暂时 减少。若咳嗽迁延不愈，则可能发展成支气管肺炎。如果咳嗽长达数月，早晚加重，尤以夜间最为明显，则可能转化成为慢性支气管炎。

　　全身症状 伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。

　　妈妈怎么做

　　需要每 4 个小时测一次体温。如果孩子只是普通的发热，最好卧 床休息，可采用冷敷等物理方法降温;若温度超过 38.5℃时可服用小 儿退热药，如百服宁、美林等，进行药物降温。

　　如果孩子出现呼吸困难、口唇青紫、皮肤青紫等症状，或者体温超过39℃，或者出现嗜睡、拒食症状时，应立即就医。

　　要注意给孩子保暖。温度的变化，尤其是寒冷的刺激可能刺激支气 管黏膜局部的抵抗力，加重病情。因此，要注意随着气温的变化及时给 孩子增减衣服，尤其是孩子睡觉时要注意给他盖好被子。

　　要注意适当通风换气，保持室内新鲜空气的流通和湿润，但避免对流风，以免孩子再次受凉。避免烟尘、油气等刺激。

　　孩子在床上休息时，要经常帮助他变换姿势，轻轻拍打背部，以利于痰液排出。如果 孩子持续性咳嗽，要检查孩子 是否有痰堵的情况，如果是这 样，要鼓励孩子把痰咯出来。 如果孩子太小，不知道如何咳 出痰，把他放在你的腿上，在 他咳嗽时拍他的背帮助他把痰 咳出。

　　如果孩子咳嗽、咳痰，不要急于给孩子吃止咳药，否则痰将更不易被排出。

　　当孩子入睡时，将他的上半身垫高，这样能缓解呼吸困难。 尽量让孩子保持安静，来回跑动以及过度兴奋会使他咳嗽、 呕吐加重。饮食方面，要让孩子多喝温水，吃清淡而富有营养且易于消 化的食物，不吃油腻、辛辣等刺 激性食物。

　　注意预防

　　平时注意让孩子锻炼身体，多做户外活动，增强身体抗病能力。孩子感冒要及时治疗，合理用药，以免发展成支气管炎。