小儿肠套叠的症状表现有哪些？

　　小儿肠套叠的症状表现有哪些?肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。小儿肠套叠的症状有下面几点。原发性急性肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以内的婴幼儿，以4-10月龄最多见，为突然发病，其典型表现如下。

　　一、腹痛：

　　由于小儿不会述说腹痛，故表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿、面色苍白，同时拒食，每次发作数分钟，过后患儿全身松弛安静或入睡，约数十分钟后再发作，如此反复，久之患儿精神渐差，腹痛表现反而减轻，而以嗜睡、面色苍白为主。个别较小的患儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主，随后即进入休克状态，而哭闹、腹痛等症状反而不明显，可称为无痛型肠套叠。

　　二、呕吐：

　　腹痛发作后，不久就发生呕吐，初为乳汁、乳块或食物残渣，以后可带有胆汁，晚期则吐粪便样液体。腹痛及呕吐系因肠系膜被强烈牵拉，肠管痉挛引起，晚期则由肠梗阻引起。

　　三、血便：

　　发病开始时，可有1-2次正常大便，8-12后即出现暗红色血便或血黏液的混合物，称为红果酱样便。偶尔也有患儿开始即以大量鲜血便及休克为主而就诊的，属于无痛型表现。一部分婴儿在来医院时尚未便血，在肛门指检时，手套上染有血迹，能自行排血便者占30%，直肠指检带出血便者占60%。

　　四、腹部肿物：

　　肠套叠肿物的部位依套入的程度而定，一般多在升结肠、横结肠或降结肠位置。在病程早期，腹柔软不胀，于右上腹肋缘下或脐上多可触及肿物，呈腊肠样光滑实性，有弹性略可活动。以后随套叠的进展，肿物可沿升结肠移至左腹部。严重时可套入直肠，肛门指检可触及子宫颈样肿物。偶有套入部脱至直肠外者，颇似脱肛。多数病儿由于回肠末端及盲肠套入结肠内，右下腹比较松软而有空虚感。在病程早期，病儿一般情况良好，体温正常，但面色可苍白，精神欠佳。至晚期精神萎靡、脉搏快而弱、嗜睡、脱水、发热、腹胀甚至有休克、腹膜炎征象。此时由于腹胀、右下腹的空虚感及肿物均不易查出。