一个身高1.1米的4岁小男孩,却重达85斤。由于太胖,他无法像其他同龄男孩子那样摸爬滚打、玩耍嬉戏。更令人担忧的是,肥胖所引发的急性哮喘让明明(化名)差点丢了性命。昨天,明明在幼儿园参加集体活动时,突然气喘加剧,蹲地不起,幸而抢救及时拣回一条命。
超常:4岁男孩重85斤
4岁的明明除去正常的一天三顿正餐,每天晚上还要享受妈妈的营养加餐,以及白天不间断的零食,从火腿肠、方便面到薯片、虾条、可乐,胃口好得让人叹为观止。令人叹为观止的还有他的体重,一个年仅4岁的男孩,体重竟高达85斤。明明的脸圆圆的,整个身体像被吹过的气球一样。明明每走一步,全身上下的肉都跟着颤,如此“超人”的体重,所以走到哪里都是焦点。
不便:5分钟的路要喘上很久
“其实孩子出生时体重很正常,真没想到他现在胖成这样。”据明明的姑姑介绍,他们来自肥东,明明原本有个哥哥,但在很小的时候不幸夭折了,父母将明明视为掌上明珠,由于担心幼儿园伙食不够好,硬是将其入园年龄拖到了今年9月。在幼儿园开学前,每天吃、喝 、睡、看动画片就是明明生活中最主要的内容。幼儿园距离他们家只有5分钟的路程,每次奶奶接他回来,他比老人家还累,都要喘好久才能歇过来,由于太胖了,弯不下腰,手也伸不下去,穿鞋、穿衣服甚至上厕所都离不开家长。
意外:明明减肥势在必行
昨天,明明在幼儿园参加集体活动时,突然气喘加剧,蹲地不起,被迅速送往省立儿童医院抢救。“孩子患有急性哮喘发作、脂肪肝、重度肥胖等多种疾病,如不及时治疗,很可能会出现生命危险。”该医院呼吸内科副主任医师魏文介绍,孩子才4岁,体重却比正常的孩子重了一倍,甚至高于一个正常发育的16岁青少年体重,其腹部皮下脂肪厚达五六厘米。“肥胖与哮喘发病有很大的联系,这次孩子急性哮喘发作,很可能是因为太胖的缘故。”魏文表示,明明在送往医院后就立即予以机械通气,目前恢复情况稳定。
“明明减肥势在必行。”魏文建议家长替孩子调整饮食结构,改善生活习惯,同时科学地选择运动项目、循序渐进地让孩子加大运动量。
建议:
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一、饮食管理 治疗任何原因引起的脂肪病,皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。
1、限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增。以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。
2、设法满足小儿食欲,避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。
3、蛋白质食物能满足食欲,又其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,故供应量不宜少于2g/kg/d。
4、碳水化合物体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食品。但应减少糖量。
5、脂肪供给热能特别多,应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之列。
6、总热能必须减少。对10~14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1,200卡)左右,具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。
7、维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。
8、根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、麦食,米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。
二、解除精神负担 有些家长为肥胖儿过分忧虑,到处求医,有些对患儿进食习惯多方指责,过分干预,都可引起患儿精神紧张或对抗心理,应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导,积极援助,去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心,改变过食少动的习惯。
三、增加体格锻炼 应提高患儿对运动的兴趣,成为上学爱好。运动要多样化,包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效。每日运动量约1小时左右,应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲,应避免。
四、偶用药物疗法 对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲,一般用小剂量2.5~5mg于就餐前半小时口服,每日2次,仅给6~8周的短期疗程。
五、对并发低氧血症的治疗 并发气促、低氧血症及心力衰竭时,除给3347焦耳(800卡)左右的低热量饮食外,给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入,进行抢救,不可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。