内镜诊疗科成功开展3例ESD

　　河北省人民医院内镜诊疗科近期在张建生主任指导下，由张月寒、王鼎鑫在省内率先开展经内镜粘膜剥离术(ESD)，对3例患者成功施行ESD治疗，包括一例胃窦前壁重度非典型增生，一例胃窦大弯侧中度非典型增生，一例直肠重度非典型增生、癌变，操作过程顺利，切除范围在3×3~4×5cm间，标本直径在3~4cm之间，除一例术后少量渗血外，无其它并发症发生，其中两例已顺利出院，一例正在康复中准备出院。

　　ESD技术是在粘膜切除术(EMR)基础上发展起来的一项内镜治疗技术，治疗范围包括消化道中重度非典型增生、早癌及粘膜下肿瘤。首先在病变周边标记，粘膜下注视使病变隆起，在标记点外侧环周切开，然后用IT刀、HOOK刀等ESD专用器械沿粘膜下层逐步剥离。ESD可整块切除大范围病变，术后切除标本进行详细的病理组织学检查，评价侵润深度及切缘有无癌细胞残留，判断是否需要追加手术。

　　ESD是十年前在日本首先开展并发展成熟，国内近几年才开始ESD技术，2008年ESD专用器械进入国内，因为ESD是目前内镜操作难度最高，风险也最大的治疗项目，国内开展的不多，只有解放军总医院、上海中山医院等少数几家大医院开展较成熟，其他医院大多刚刚起步。

　　进一步完善操作技术是我们的努力方向。更重要的是我们更认识到消化道肿瘤的早期发现、早期诊断的最重要性。粘膜染色、NBI(粘膜电子染色)以及超声胃镜为我们早期诊断提供了有效地帮助。

　　提高早癌内镜的诊断水平不仅需要我科的努力，更需要相关科室密切的合作。为患者提供更多更好的治疗选择方案，使患者以最小的代价(经济、损伤)得到治疗、康复是我们的目标。