铅中毒

铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。铅中毒的症状为腹泻、头痛、心悸等，临床铅中毒很少见。

儿童铅中毒大多经消化道摄入引起，其主要引起中毒的途径是：

（1）宝宝中毒常因舔食妈妈面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于妈妈乳头的含铅软膏以及患铅中毒妈妈的乳汁所致。

（2）当宝宝乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。

（3）有异嗜癖的宝宝可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。

（4）食入含铅器皿内煮、放的酸性食物，饮、食被铅污染的水和食物，误服过量含铅的药物等，皆可引起急性中毒。

（5）吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。

胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中等都被描述成是铅中毒症状，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。铅中毒症状在消化性系统、神经系统、血液系统以及消化系统等有所不同。当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时宝宝可以没有任何临床表现。因此，妈妈可以在宝宝1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。宝宝患铅中毒的表现主要有以下四种：

1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

2、神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

3、血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。

4、泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。

妈妈很担心宝宝得铅中毒，这样会对宝宝脆弱的身体有很大影响，铅中毒怎么办呢?儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。

治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

铅中毒治疗方法：

轻中度铅中毒：以健康教育、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

重度和极重度铅中毒：要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）、二巯基丁二酸（DMSA）、二巯基丙醇（BAL）。注意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这些药物时必须住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化，注意保护肝肾及心功能，及时纠正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

目前情况下，妈妈如果做到以下几点，还是能够减轻铅毒对宝宝的危害：

1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯，特别要注意在进食前洗手。

2、勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

4、让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。

5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

6、在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1-2杯牛奶。让宝宝少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。

对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，需要在宝宝保健专家指导下进行治疗。