小儿原发性膀胱输尿管反流症状

小儿原发性膀胱输尿管反流首先要确诊才行，通常小儿原发性膀胱输尿管反流去哪检查呢？

小儿原发性膀胱输尿管反流应到专业的医院进行检查，可以通过小便常规光镜或电镜扫描检查，若见小管上皮细胞及异形红细胞增多，应考虑反流性肾病存在。蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状。尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多。

对早期反流性肾病，肾瘢痕形成诊断有很大帮助，严重肾损害见肾小球滤过率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量减少，反映肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，慢性肾实质病变均见明显减少。

小儿原发性膀胱输尿管反流会影响到正常的排尿，那么什么是小儿原发性膀胱输尿管反流呢？

小儿原发性膀胱输尿管反流主要是由于输尿管过短等因素导致输尿管口闭合不完全，抗反流机制的缺乏导致输尿管及肾上尿路积水，其表现为上尿路反复感染，甚至形成肾瘢痕，严重影响肾功能，最终导致肾功能衰竭，有五种严重程度，1-3级患者大多可以通过保守治疗自行恢复，而4-5级患者自发缓解的机会很小，因此需要进行抗癌治疗，若出现肾瘢痕加重，需进行抗反流手术。

小儿原发性膀胱输尿管反流一般认为与先天性发育畸形有关，主要是由于输尿管内段及膀胱壁肌肉发育不良，导致输尿管口向外移位，粘膜下段输尿管缩短，丧失抗反流能力，这种疾病通常会导致尿失禁和尿路感染，还可能有其他症状，如嗜睡、发烧、虚弱、厌食、恶心、呕吐等。

小儿原发性膀胱输尿管反流需要尽早发现，那么小儿原发性膀胱输尿管反流症状有哪些呢？

小儿原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染，反流导致上尿路内的尿液无法排空，到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张，在超声上反映出来，因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG，以排除反流，由于相当一部分患儿是无症状反流，在高危人群中，用超声进行反流筛查有实际意义，尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的，包括发热，嗜睡，无力，厌食，恶心，呕吐和生长障碍等，在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛，但表现不典型。

大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时，肋部疼痛，年长儿在并发急性肾盂肾炎时，也有腰，腹部疼痛和触痛， 实时B超检查可作为诊断反流的过筛检查，排尿性膀胱尿道造影是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准，凡超声检查发现的肾积水和有泌尿系感染发作的均应进行VCUG，由于小儿对检查的恐惧和不合作，为防止产生假阴性结果，造影时可予镇静剂，适当时要重复进行。

小儿原发性膀胱输尿管反流治疗的方法有好几种，那么小儿原发性膀胱输尿管反流治疗方法有哪些呢？

小儿原发性膀胱输尿管反流可以通过药物治疗，所选择的药物应当是抗菌谱广，易服用，价廉，对病儿毒性小，尿内浓度高，对体内正常菌群影响极小的抗菌制剂，应以其最小剂量而足以控制感染为宜，感染发作时使用治疗量，感染被控制后改用预防量，预防量应为治疗量的1/2～1/3，这样很少引起不良反应，预防量睡前服用，是因夜间尿液在体内存留时间最长，更易引起感染，服药时间一直持续到反流消失为止，反流程度明显减轻的大龄儿是否应继续服用预防性抗生素，目前尚无定论。

一般根据排尿性膀胱尿道造影（VCUG）的结果，将小儿原发性膀胱输尿管反流分为5级：Ⅰ级：反流仅达输尿管，Ⅱ级：反流至肾盂肾盏，但输尿管无扩张，Ⅲ级：输尿管轻度扩张或（和）弯曲，肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝，Ⅳ级：输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态，Ⅴ级：输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏中乳头形态消失。