上海交通大学医学院附属新华医院 洪昭毅(教授 博士生导师)

　　感冒

　　妈妈怎么做：不必给宝宝断奶。一般感冒药物对母乳影响不大，譬如头孢类的药物，很少出现在乳汁中。你可以在吃药前哺乳，吃药后半小时以内不喂奶。同时多喝水，补充体液。

　　只要注意呼吸道隔离，勤洗手，少对着宝宝呼吸，喂奶时戴好口罩，就不必停止喂奶。

　　食物中毒(腹泻、呕吐)

　　妈妈怎么做：一般肠道感染不会影响母乳，不必断奶，但要注意多喝水。

　　肝炎

　　妈妈怎么做：甲肝发病比较急性，如果你卧病不起，无法哺乳，可以考虑暂时停喂母乳，改定时挤奶喂宝宝。

　　如果你在孕期感染了乙肝病毒，宝宝出生时接触你的血液或分泌物就可能受到感染。美国儿科学会传染病委员会推荐新生儿出生后在12小时内注射乙肝超强免疫丙种球蛋白，随后连续注射三次乙肝预防针，就可以进行正常的母乳喂养。

　　糖尿病

　　母乳喂养对于患有糖尿病的妈妈来说有特殊的好处：

　　1.缓解压力，哺乳时分泌的激素让你更放松;

　　2.研究表明母乳喂养会减少宝宝成年后患糖尿病的危险;

　　3.哺乳时分泌的激素及分泌乳汁所消耗的额外热量会减少你所需要的胰岛素用量;

　　4.能有效缓解糖尿病的各种症状，许多妈妈在哺乳期间病情部分或者全部好转。但是最好在产后2个月再到医院去复查一次糖耐量试验。

　　妈妈怎么做：

　　胰岛素和母乳喂养不冲突，口服胰岛素在消化道里被破坏，不能进入母乳，所以糖尿病妈妈完全可以进行母乳喂养。

　　由于糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、格外注意个人卫生、严格保护乳头不受感染。

　　这4种情况不宜采用母乳喂养

　　妈妈患重病

　　患活动性肺结核、急性肝炎、严重的心脏病或肾脏病、恶性肿瘤、精神病等严重的慢性病时，妈妈不宜给宝宝哺乳。这时哺乳容易将疾病传染给宝宝，也会给妈妈增加一定的负担，对康复不利，而且所服的药物也有可能通过乳汁影响到宝宝的健康。

　　妈妈再次怀孕

　　哺乳期中再次怀孕的妈妈也要停止哺乳，改用人工喂养。怀孕后雌激素浓度增高，有抑制催乳素的作用，使乳汁的营养成分发生变化，继续哺乳对母婴的健康都不利。至于重来月经，会使乳汁分泌量减少一些，乳汁中的蛋白质浓度略微增高一些，偶尔引起宝宝消化不良，但这种现象只是暂时的，可以继续喂哺，只是妈妈的饮食要清淡为好。

　　妈妈服药期间需谨慎

　　服药期间是否要暂停哺乳需要具体分析，因为不少药物会通过乳汁排出，造成“妈妈生病、宝宝吃药”。药物是否进入乳汁常常有4种情况：

　　1.药物在乳汁中的浓度比血浆浓度高，如红霉素、甲丙氨酯(眠尔通)等，这种情况比较危险，妈妈患病吃药后乳汁中的药物浓度较高，宝宝吃奶后会被动地摄入相当数量的药物，对健康不利。

　　2.血液与乳汁中的药物浓度接近，如磺胺类药物、异烟肼、甲硝唑(灭滴灵)等。在这种情况下，宝宝虽然没有病，却吃到了妈妈所服的药物，也会受到药物的影响。

　　3.药物在乳汁中的浓度低于妈妈血液中的浓度。大部分药物属于这一类，如青霉素、氯霉素、各种维生素等。

　　4.乳汁中没有药物出现，妈妈服药对宝宝没有影响，如头孢噻吩、头孢氨苄(先锋霉素Ⅰ、Ⅳ)，普萘洛尔(心得安)、保泰松等。

　　当然，除了药物不同以外，不同月龄的宝宝对药物的反应也不尽相同，总的说来不太安全。一旦妈妈康复了不再吃药，就可以继续恢复母乳喂养。

　　妈妈接触了毒物

　　因工作需要接触农药，或铅、汞、镉、砷等化学毒物，也要停止哺乳而改用人工喂养。

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