如何确诊登革热?我们邀请了暨南大学附属第一医院的陈友鹏医生来为我们答疑。

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　　初期多见突发高热并伴有疼痛

　　登革热初期症状主要表现为起病急，突发高热，可在24小时内答39℃-40℃。有头痛、眼球后痛，同时伴有背痛，周身骨、肌肉及关节痛。可有消化系统表现，比如胃纳减退、恶心、呕吐，偶有腹痛、腹泻或便秘等。要种者可有出血表现，如刷牙时牙龈出血、便血等。

　　登革热的体征：面、颈、胸部潮红，口腔黏膜可见出血点，皮肤出血点或皮疹，可为多种形态的皮疹。少数病人在早期还可以触摸到浅表淋巴结肿大。

　　但是要注意的是儿童病例发病可能比成人较慢，症状也不典型，如低龄儿童可能只有低烧，骨痛等症状自己无法口述，仅能发现精神状态差，这样就容易被忽视或者误诊。

　　部分患者具有腹痛、腹泻等消化道症状

　　登革热的典型患者可表现出：

　　1、断骨热，不仅仅是发热，而且伴有明显的骨痛、关节痛、头痛、全身肌肉疼痛明显，全身无力;

　　2、虽然大多数登革热的发热持续时间在7天之内，但一部分病人有双峰热，即发热3-5天后体温下降，正常1-3天后又出现发热，并且在发热同时或者退热后，因为白细胞降低、徐诶下班下降等，病情可能加重，出现出血表现和皮疹，部分病人的皮疹有瘙痒感，严重者，如重型登革热、登革热出血热，会有内脏器官出血，甚至低血压、休克，有可能导致死亡;

　　3、不少病人有肝功能异常，甚至出现皮肤、眼睛发黄;

　　4、还有病人出现心肌炎表现，如心肌酶升高，或有心电图异常表现。合并肺炎等感染。

　　5、今年爆发出来的登革热疫情还有一个特点，就是部分患者会具有明显的消化道症状，如腹痛、腹泻、胃口差和呕吐等。

　　6、但要强调的是，目前在目前登革热流行阶段，轻型登革热病人是最多的，他们的表现很轻，就像“感冒”一样，一般1-3天就自行痊愈了。

　　最终确诊需做血清抗体检查

　　1、确认患者是来自哪里，是否是疫区或多发地区;2、有无之前提到的登革热临床症状或阳性特征;3、血象，是否出现白细胞或者血小板减少;4、确诊还需要进行生化检查：在急性发热器可应用RT-PCR方法查到血中含有病毒核酸，可做早期诊断。早中晚期的患者中，初次感染者，发病后可检查出特异性登革热病毒IgM抗体者可确诊;或发病一周后可检测出登革热病毒IgG抗体者，IgG抗体可维持数年甚至终生;早期登革热IgG抗体为阴性，恢复期/后期为阳性者;或IgG滴度水平前后双份血比较有4倍或以上升高者。