什么是手足口病?本期邀请暨南大学附属第一医院感染控制办公室主任陈祖辉博士来为我们解答。

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　　多种肠道病毒引起的传染病

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病。引起手足口病的病原体有不少于20种的肠道系病毒，其中最常见的是柯萨奇A16型和肠病毒72型这两种病毒。手足口病的传染源是携带病原体的人或者动物，主要通过患者传播。手足口病可通过呼吸系统或者消化系统传播，与患者的直接接触，以及空气飞沫是主要的传播途径。如幼儿园小朋友大便没有及时洗手或者洗手不彻底，就拿被病毒污染的东西吃，就可能发生感染。

　　高发于5岁以下儿童

　　手足口病高发于5岁以下儿童，2-3岁幼儿最多。2岁以下幼儿还有母体先天俱来的抗体，抵抗力比较高，加上这时幼儿还没有入托，接受病原的机会比较少，相对不容易感染。3岁以后，幼儿来自母体的先天抗体渐渐消耗掉了，而来自疫苗产生的抗体还不够完善，孩子抵抗力较低，如果去人群密集地方，就容易传染。成人抵抗力较强，免疫机制比较完善，一般不容易感染，但也有个例发生。手足口病全年都可发病，入夏较多。入夏以后，病原体繁殖活跃，通过手、口传播的疾病相对增多，这时手足口病容易高发。

　　发热和手足口的皮疹或疱疹

　　手足口病的主要症状表现为发热和手、足、口典型部位的皮疹或者疱疹，甚至破烂出现溃疡。少数病情较重的病例可能引发脑膜炎、心肌炎等。大约90%的手足口病病例为轻症病例，并发脑膜炎、心肌炎等的重症手足口病一般很少。病毒性感染疾病，比如感冒、手足口病，很多时候属于自愈性疾病，一般7天就可以痊愈。病毒、细菌感染疾病都有潜伏期，病毒感染的潜伏期一般是2-11天。在医学角度，一般手足口病如果症状消失后再隔离一周没有出现皮疹或发热症状等，就可以解除隔离。

　　90%为轻症病例

　　小孩只要出疹，家长就应该带孩子到社区医院、综合性医院或者儿童医院就诊。由医生判断是重症还是轻症。手足口病一般的轻症病例主要是手、足、口部分的皮疹，伴随中低烧，精神稍差，约91%的病例都是轻症病例。对于手足口病重症病例，医生判断的依据主要是小孩并发症的相关表现，包括神经系统的表现、呼吸系统的表现、循环系统的表现等。如果小孩出现神经系统的表现，如嗜睡、头痛、呕吐，甚至出现昏迷、抽搐、眼球震颤、共济失调，有可能出现脑膜炎;呼吸系统的表现，如呼吸节律的改变、口唇发干、咳嗽;循环系统的表现如四肢冰冷、出冷汗、毛细血管的充血时间延长等，有可能出现心肌炎或其他病症。

　　疱疹性咽颊炎表现不一样

　　疱疹性咽颊炎也是由柯萨奇病毒引起的疾病，主要表现为发热咽痛，咽颊部和口腔黏膜出现灰白色的疱疹，主要出现软腭，需要压着舌头才能看到，手部、足部没有疹子。而手足口病为红色的皮疹，在手掌、足底、舌面、硬腭(严重时可出现在软腭，但较少)均可出现皮疹。

　　手足口病和疱疹性咽颊炎在治疗上原则都一样，即对症治疗，如局部如果皮疹转为疱疹，抓破后出现感染时，可以局部使用消炎药;中低烧时采用物理降温即可，可用冰袋冷敷、酒精擦拭等方法;为防止电解质紊乱需补充液体;发烧时小孩消耗体内组织蛋白、维生素比较多，可以给小孩吃些清淡的水果，高蛋白的饮食等。

　　专家点评

　　手足口病一般的轻症病例主要是手、足、口部分的皮疹，伴随中低烧，精神稍差，约90%的病例都是轻症病例。