宝宝咳嗽有痰，是什么原因引起的?宝宝为什么会反复咳嗽？如何判断咳嗽的轻重？本期邀请中山大学附属第六医院新生儿科郝虎主任来为我们解答。

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　　感染是最常见原因

　　宝宝咳嗽有痰，最常见的原因是感染。宝宝咳嗽有痰，与感染病原菌有关，感染中最常见的病原体为病毒，宝宝在6个月-6岁病毒感染的几率较高，其次为细菌感染，最后为支原体。细菌感染咳嗽时，一般为黄痰，痰比较多。病毒和支原体感染时，痰比较少且以白痰为主，大约有10%-21%的感染为支原体感染。宝宝咳嗽、咳痰，有时跟感染没有太大关系，有的宝宝吃了一些比较热的东西，喉咙发炎引起，这种发炎并不一定都能找到明确的病原菌，中医来讲类似于上火。另外，宝宝着凉也会引起咳嗽。

　　两种情况致反复咳嗽

　　宝宝如果反复咳嗽，有两种比较常见的情况。一种情况为哮喘。哮喘的宝宝，在天气变化忽冷忽热时容易咳嗽，并且是长时间的反复咳嗽。宝宝单纯哮喘时没有痰，主要表现为气道的喘鸣音，但是哮喘很容易合并细菌或者病毒感染，病情发展就会出现痰。宝宝哮喘有时并不一定有明确的感染菌，可能是宝宝过敏体质，气道对各种各样的过敏原反应性很高，但有时也可能是感染引起。如果宝宝经常咳嗽，有喘鸣音，就应该高度怀疑宝宝有过敏体质。有些宝宝的父母也是过敏体质，加上环境因素如雾霾、天气忽冷忽热，以及灰尘等各种过敏原，就有可能引起宝宝过敏，反复咳嗽。第二种情况为支原体感染。支原体感染的宝宝痰很少，以白痰为主，晚上睡觉时会出现刺激性的干咳，这种咳嗽时间比较长，有些宝宝好几个星期都不能痊愈。

　　轻重看呼吸频率、痰音等

　　宝宝咳嗽时，判断轻重，首先可观察宝宝静息时呼吸的频率。如果宝宝呼吸频率非常快，一般婴儿如果呼吸频率在50-60次就已经比较快了，如果超过61次就非常快了，这时要马上到医院就诊。如果宝宝呼吸频率特别慢，宝宝呼吸时非常用力，表现为很深的吸气和呼气，这种情况也是不正常的。呼吸频率的改变，过快或者过慢都表示宝宝病情比较严重。第二个判断的依据是咳嗽。如果咳嗽是带有很明显的很深、很重的痰音，表示感染可能已经到了支气管部位。如果咳嗽没有痰音，是清脆的干咳，表示病情发展没有那么严重。第三个判断的依据为合并症。如感染比较严重的宝宝可能出现高热。另外，还可以根据宝宝的精神状态来判断。如果宝宝表现为不喜欢吃东西，不喜动，家长逗玩时也没有反应，这时也表示病情可能比较重。

　　长期咳嗽容易损伤肺

　　宝宝如果长时间咳嗽有痰，很容易合并细菌感染，而细菌感染时容易引起宝宝肺炎、气管炎，这时对肺的损伤比较严重。特别长时间的咳嗽有痰的状况，有可能堵塞气道，引起肺部感染，严重时甚至会出现肺纤维化的情况。所以，宝宝如果长时间咳嗽时，家长一定要带宝宝医院就诊，检查明确宝宝到底是什么原因导致的咳嗽。

　　专家点评

　　宝宝咳嗽有痰，最常见的原因是感染。感染中最常见的病原体为病毒，其次为细菌感染，最后为支原体。判断宝宝是深咳还是浅咳，需要带宝宝到医院，由医生用听诊器听诊等方法评估。