如何辨别小孩的咳嗽?本期邀请广州市红十字会医院儿科蔡卫明副主任医师详细解答。

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　　大多数由呼吸道原因引发

　　小孩咳嗽大多数是呼吸道的原因引起的，呼吸道由口、鼻子，到咽喉、气管、支气管，再往下到肺，多数都是有病变或者有其他情况。导致咳嗽会有几种状况，平时没事的，现在出现咳嗽，那可能是有炎症或者过敏或误吸食物、异物，比如吃了引起过敏的食物，或者吸入了过敏的东西(花粉，刺激性的气味等)。还有其他的比较复杂的原因，可能是心脏肥大刺激气管引起的。

　　咳嗽没有痰的状况下，就是干咳。干咳可能是咽喉炎、感冒时，咽喉感到痒，或者是气管、气道有痉挛或者受到刺激的情况下，就会咳嗽。咳嗽明显伴有痰液或者有分泌物的情况下，我们说是有痰的咳嗽，也称咳痰。

　　中医一般会分风寒咳嗽、风热咳嗽，西医一般来说是考虑导致咳嗽的最直接的原因，比如是有过敏因素或者是炎症因素。

　　咳嗽时间长要看病因和体质

　　小孩咳嗽的最常见的原因是上呼吸道感染，上呼吸道感染后会咳嗽。上呼吸道感染之后，要是没有好，病毒、细菌感染继续发展的话，会导致支气管炎，再严重的话可能会导致肺炎，另外，也可能会导致鼻炎、鼻窦炎，这些情况都会引起咳嗽。

　　大多数情况下，一般感冒之后的咳嗽，一般是一周左右会好转，个别会延续两周。感冒之后，人体会对感染的病毒或者细菌有一种反应，这种反应性的咳嗽会持续一段时间，大多数人在一周左右会好转，个别人会延续两周。

　　小孩如果咳嗽的时间比较长，要看原因，跟小孩的体质也有关系，如果小孩本身是过敏性体质，有过敏性鼻炎或者哮喘，咳嗽的时间往往就会比较长，可能会延续两到三周，甚至更长。另外，如果持续时间长的话，还要排除有没有支气管炎，甚至是肺炎。

　　注意是否有痰或发烧的情况

　　如果小孩是偶尔的没有痰的干咳，咳嗽的次数不是很频繁，可能就是感染之后的反应性的咳嗽。如果是延续性的咳嗽，白天咳得比较少，晚上或者早上刚起床的时候出现咳嗽，就有可能是过敏性的咳嗽。如果是咳嗽有痰，特别是黄痰的情况下，发烧不退，或者是发烧退了之后又反复发烧，就要注意有没有支气管炎，甚至是肺炎。

　　是否就医要看咳嗽具体状况

　　咳嗽是疾病的伴随症状，不会出现得很快。小孩刚开始咳嗽的时候，不一定就马上要看医生，除非是小孩吸入了异物，或者是食物、玩具呛到了气管里面，必须马上到医院处理。其他原因引起的咳嗽，比如是一般的感冒、咽喉炎引起的咳嗽，往往是在感冒1到3天之后才出现咳嗽。家长要注意观察小孩的状况，如果只是偶尔咳一下，没有痰，就不一定要看医生，但是如果咳得很严重，明显有痰，甚至是黄痰，就要及早看医生。

　　肺炎并不是“咳出来”的

　　只要上呼吸道受到了刺激，都会咳嗽，这种刺激可能是感染了发炎症了，或者是吸入了刺激性的气体。咳嗽是对刺激的一种保护性的反射，不是说咳嗽引起肺炎，而是呼吸道有炎症、分泌物的状况下，会出现咳嗽，通过咳嗽这个动作，把刺激的因素给清除掉。比如呛入了某些东西，通过咳嗽就可以咳出来，一样的道理，如果气管里面有粘液和痰，就会刺激气道黏膜的反射感受器，再通过咳嗽，把痰排出来。

专家点评

小孩咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染。小孩如果咳嗽的时间比较长，要看原因，跟其体质也有关系。家长要注意观察小孩的状况，判断是否就医。