孕期贫血该如何预防和处理？PCbaby本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

图片来源：视觉中国

　　规范补充铁剂、叶酸等

　　如果在早孕期发现是巨幼细胞贫血，也就是叶酸和维生素B12都有所缺乏，那么就不能按照正常量(每天0.8mg)来补给叶酸，可能需要增加到每天30-40mg，因为此时的叶酸是起到治疗贫血的作用。 铁剂应该规范补充，从饮食上来看，含铁较为丰富的食物以肉类、肝脏类、禽类为主，应该多进食，因为这种铁是血红素铁，较为容易吸收。日常进食的水果蔬菜里也会含有铁元素，但这种铁属于非血红素铁，需要通过服用维生素C来帮助吸收。

　　及时处理孕期偶发的失血

　　孕妇牙龈出血多是怀孕之后生理变化所导致的，孕期雌激素水平发生了改变，口腔黏膜容易出现充血、水肿，刷牙时比较容易出血。一般来说，如果不是因为血液病造成的，出血的量都不会太大，而这少量的出血，是不会引起贫血的。但也应该对症进行一些治疗，如牙龈出血应该注意口腔清洁，少吃上火的食物，清淡饮食;孕期由于直肠静脉压升高，容易出现痔疮，痔疮出血可以适当使用一些外用药物来缓解水肿、止血。

　　慎选补血保健品

　　很多人觉得红枣能够补血，但其实它所含的铁及维C并不是很高，况且进食过多对消化不好和高血糖的人都不利，最好能够吃新鲜的枣，因为它里面的维C被破坏的少，能帮助鲜枣里的铁被吸收。红糖里会含有一些铁和叶酸，但量不大，它还会有活血化瘀的作用，并不是很建议在孕期饮用。而对于保健品，质量效果参差不齐，并不是补血的较好选择，还是应该在医生指导下，根据自身情况，补充相关微量元素，从而达到补血的效果。

　　地贫首查MCV、MCH指标

　　现在地贫高发在广东、广西、海南、四川、重庆等地区，如何判断地贫，首先夫妻双方在孕前都应该做一个血常规的检查，以获取MCV、MCH两个指标，如果这两个指标都低于正常值，或者接近正常值下限，就需要进一步做血红蛋白分析，通过电泳出来的血红蛋白量来看血红蛋白的成分，如果在成分中出现血红蛋白F升高，就应再留意血红蛋白A2的量，两者有一个升高的话，就应考虑是否为β地贫;如果血红蛋白A2的量是下降的话，就应考虑是否为α地贫。 一般血红蛋白电泳的结果是正常的，可以不再筛查下去，如果异常，就应进一步做α或β地贫的基因分析。夫妻双方如果两方携带同型的地贫基因，那么胎儿可能就会是携带基因的杂合子甚至纯合子(出生后为重型地贫患者)，需要在孕期做产前诊断。头胎已经生育过一个重度地贫儿的孕妇，那么在怀第二胎的10-13周，应做一个绒毛活检的检查，直接确定胎儿的地贫基因型;如果头胎生育的孩子正常，在第二胎产检时才发现夫妇双方是同型的杂合子基因，则应在16-21周时做羊水穿刺产前诊断。

　　专家点评

　　孕期贫血与铁、叶酸、维生素等各类元素的缺乏密切相关，应该在医生指导下，根据自身情况，补充相关微量元素，日常多进食含铁丰富的食物。