如何做好儿童眼病的预防工作？本期邀请广州市妇女儿童医疗中心眼科项道满主任为我们解答。

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　　五方面治疗先天性白内障

　　先天性白内障，专业的儿童眼科医生应做好以下5个方面，包括把握手术及人工晶体植入时机，做好术后视觉康复等，具体为： (1)把握手术时机：早期手术，单眼白内障在出生后4-6周、双眼白内障在出生后4~8周手术。 (2)把握人工晶体植入时机：双眼白内障，主张2岁后植入人工晶体。单眼白内障，争取一期植入IOL，避免角膜接触镜副作用和囊袋不发育导致二期植入困难。 (3)做好术后视觉康复——遮盖治疗：单眼病人术后第二周遮盖健眼;无晶体眼配戴角膜接触镜：术后1周配戴RGP角膜接触镜;工晶体眼配戴眼镜：术后1月验光配镜，2岁前矫正为2D近视，2岁后戴视远正视、视近下加3D双焦镜;健眼戴平光或矫正为0~+3D;调节性内斜时足矫。 (4)及时术后视轴混浊：这是对视力发育影响很大的最常见并发症，1岁内手术、植入人工晶体增加风险，Nd:YAG激光术的疗效随年龄减小而降低，1岁前植入IOL易复发。 (5)防治严重并发症——致密纤维膜形成(尤其在IOL后表面)需手术。可选择经原切口或平坦部入路;囊膜开口偏心或皱缩、瞳孔膜闭需手术。

　　做好早产儿视网膜病变防治

　　从筛查开始，预防早产儿视网膜病变所造成的儿童盲症，如双目间接检眼镜技术、广角数码眼底筛查系统，是开展早产儿视网膜病变的筛查的利器。早产儿视网膜病变防治是公共卫生问题，以三级妇幼保健网络系统为基础的防治网络是实现这个目标的关键。

　　需要特殊的手段筛查儿童眼病

　　学龄前儿童时期是视力发育的敏感期，这一时期的很多眼病都可能造成斜视、弱视，早期发现，早期治疗是降低眼病对儿童视力的危害的关键。儿童眼科医生面对大量学龄前儿童眼科病人有似是而非的与视力相关的代主诉或症状，放弃详细的检查，意味着对一些严重眼病的漏诊;常规办法对各种幼儿视力检查，这种方法对年幼儿童不仅耗时，还低效。因此，对于儿童眼病筛查需要特殊的手段。

　　专家点评

　　应从筛查开始，预防早产儿视网膜病变所造成的儿童盲症。与此同时，早期发现，早期治疗是降低眼病对儿童视力的危害的关键。