哪些婴幼儿需要做微创手术?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科李乐主任为我们详细解答。

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　　先天性巨结肠等疾病可使用

　　小儿普外科大部分的手术都可以使用微创。先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、巨脾切除、十二指肠梗阻等小儿外科疾病都可以用微创手术完成，伤口愈合更快，住院时间也大大缩短。像先天性食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、高位闭肛等小儿常见的先天性疾病都可以用微创手术完成，愈合更快。如幽门环肌切开术，术后一天，患儿就可正常喂奶，住院时间也从以往的10天缩短为3天左右，医药费也更低。

　　经胸、经腹和微创手术 三者不同

　　大多数食管及膈肌疾病可以使用微创手术，比如先天性食管裂孔疝，它是一种先天性膈肌发育异常。主要病理为膈食管裂孔扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱，致使腹段食管、贲门和胃随腹压增高经宽大的食管裂孔而疝入胸腔，引起胃内容物向食管返流，常见的症状有呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、吞咽困难、贫血、营养不良、胸闷、疼痛等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 (1)保守治疗：多采用半坐位，粘稠饮食，给予胃动力药物及制酸药物。 (2)手术治疗：①经胸手术：适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短;②经腹手术：年龄小、滑动性疝、无食管周围炎;③微创手术：损伤小，视野清晰，术后恢复快。

　　小儿疝气治疗两种方式 各有利弊

　　小儿腹股沟斜疝俗称小儿疝气，是小儿常见的疾病之一。小儿疝一旦发生嵌顿，手术风险和术后出现并发症的概率都会明显升高，所以小儿疝气应该及早治疗。如果发生嵌顿可试行手法复位，复位3-5天后待腹股沟管水肿消退以后再行手术治疗。传统的治疗方式为疝囊高位结扎术，现在也可采用采用腹腔镜技术，二者各有利弊，传统疝囊结扎术可采用骶管麻醉，手术不经腹腔，但疤痕稍大。腹腔镜手术需全麻，腔镜需进入腹腔，优点是疤痕小，手术同时可以检查对侧是否存在疝囊。

　　专家点评

　　小儿普外科大部分的手术都可以使用微创，比如先天性巨结肠、十二指肠梗阻等，常见的先天性疾病都可以用微创手术完成，愈合更快，医药费也更低。