二胎分娩有什么注意事项？PCbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

图片来源：视觉中国


　　建议高龄妈妈先做排卵功能检查

　　高龄妈妈生二胎要注意多方面的问题，先从备孕阶段谈起。建议先做孕前检查，不要认为身体没有不适而意外怀孕，这是比较被动的。如果患有高血压疾病的妈妈会比较容易感受到身体不适，但是像患有糖尿病的妈妈比较难感觉到不舒服，这就需要进行糖尿病初筛才能诊断。另外还可能有一些风湿性的疾病，如红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病疾病，这些情况下很难感觉到，可能只是感觉到全身痛，认为是劳累引起，或者看到脸上有红斑，但是都没在意。在这样的情况下，如果不怀孕，对身体不会有太大的影响，而怀孕被认为是对女性身体极大的考验，以往轻微的疾病会变得严重，以前没有的疾病或者很早期的疾病，会变成迅速发展的活动期。所以在孕前一定要做好筛查，以排查是否有妊娠不耐受的情况。 其次，建议高龄妈妈做排卵功能的检查。一方面，有些妈妈不知道是否能怀孕，花了长时间去等待反而错失了时机;另一方面，我们在没有评估她的卵巢功能的情况下，哪怕有排卵，卵泡质量也是不好的，早期出现流产或者中期出现胎儿畸形的机会也会更大。因此通过进行排卵方面的监测，帮助高龄妈妈尽早顺利怀孕。 当高龄妈妈成功怀上二胎后高度建议要定期产检，包括羊水穿刺或者无创性产前诊断、三维B超或者四维B超，这些都是排查胎儿是否健康的关键指标。另外还要做好体重的管理、血压的监测等。至于高龄妈妈生二胎时是否要做剖腹产，都是要根据相关的检查来综合破评估，实际上，高龄妈妈二胎顺产的几率也是较高的，因此不必妈妈因为生二胎需要剖腹产而焦虑。

　　有疤痕子宫 前置胎盘几率增高

　　如果仅仅针对二胎妈妈来说，出现前置胎盘的情况并不会比一胎额外增加，但对于有疤痕子宫的妈妈来说，出现前置胎盘的比率有可能稍微增加，原因是子宫下段有疤痕，在胎盘种植或者移行的阶段受到疤痕的影响而种植在疤痕附近。 如果是完全性的前置胎盘，已经完全覆盖宫颈内口，这是需要剖腹产的。即使进行剖腹产，出血的风险也比较大，对于这种凶险型的前置胎盘，即疤痕子宫和前置胎盘同时存在，而且胎盘附着在前壁，还可能出现胎盘植入的问题，这些情况出血可能会很凶猛，医生会将这种情况作为高危妊娠去对待。这种情况则建议妈妈在有救治能力的大医院或者综合性医院进行分娩，以确保妈妈和宝宝的安全。

　　两胎都是剖腹产 疤痕修复会慢一些

　　如果两胎宝宝生产都是剖腹产，妈妈的疤痕修复会慢一些，包括产后恶露的排干净时间也会更长一些。如果妈妈还想怀孕第三胎，建议间隔时间2年以上，包括下一次再怀孕，不建议做阴道试产，直接会进行剖腹产，因为这种情况疤痕破裂的机会很大，哪怕不再计划生育宝宝而做人流，在人流的过程中疤痕出现破裂的几率较大，因此，如果妈妈不打算再怀孕，则需要做好避孕工作。

　　专家点评

　　高龄妈妈生二胎建议先做孕前检查，如检查排卵功能。如果两胎宝宝生产都是剖腹产，妈妈的疤痕修复会慢一些，如果妈妈不打算再怀孕，则要做好避孕工作。