宝宝胎位不正 准妈妈顺产风险会增加
2019年08月29日 13:49
  医学上常说的胎位不正是相对而言的,而正常胎位是指胎儿的身体最靠近子宫颈的位置,在生产过程中都是头先下降出来,这种胎位也称为头位。除了头位之外的所有胎位,都称为胎位不正,不利于正常顺产。


图片来源:@视觉中国

  一、常见的6种胎位不正

  1、持续性枕后位

  临产时凡胎头以枕后位或枕横位与子宫颈衔接,经充分试产,胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方,不能转向前方致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位,约占分娩总数的5%。

  2、臀先露

  顾名思义,就是指胎儿的臀部与子宫颈衔接,占足月分娩总数的3%-4%,可分为单臀先露,完全臀先露,不完全臀先露。其中单臀先露最常见,是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,生产过程中先露部分为胎儿的臀部。

  3、胎头高直位

  当宝宝以不屈不仰的姿势衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致时,称为胎头高直位。这样的姿势都是极为不利于顺产的。

  4、前不均倾位

  当枕横位入盆的胎头侧屈以其前顶骨先入盆,称为前不均倾位,发生率为0.5%-0.81%。

  5、额先露

  当胎头持续以额部为先露入盆并以枕颏径通过产道时,称为额先露。因胎头呈半仰伸状态,这种胎位多属于暂时性胎位。

  6、复合先露

  当宝宝的胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口,称为复合先露,发生率为0.08%-0.1%。在各种的复合先露中以头手复合先露最常见。

  二、胎位不正,顺产会有高风险

  胎位不正,对于准妈妈的生产来说,选择阴道生产的方式不确定性因素较多,难以全程控制。因此,剖腹产胎儿的安全度远高于阴道生产,所以为了安全起见,大多数医师会建议家属剖腹生产为优先选择。

  此外,胎位不正在生产过程中有较高的并发症,例如破水后,因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈,脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出,随着宫缩及胎儿下降,脐带将很容易受到胎儿的压迫,导致血液循环中断,若处理不够及时,胎儿将因缺氧而有生命危险。

  另外,由于胎位不正的原因,胎儿的身体各部分并非用最短径通过产道,很容易有产程迟滞的现象。不仅难以保证准妈咪是否能够顺利度过整个产程,对于仍在子宫内的宝宝也是极其危险的。所以,当准妈咪在检查后发现宝宝胎位不正,应该适当参考医生的建议,切忌固执己见,以免既伤人又伤及宝宝。

  三、胎位不正常见的影响因素

  1、子宫的形状

  正常的子宫呈倒梨型,也就是下面靠子宫颈处较小,而上面子宫顶空间较大,所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下,臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端,形成正常的“头位”。

  2、子宫内的羊水的多少

  羊水是宝宝的保护伞。一般在怀孕6个月前,胎儿还很小,羊水相对较多,子宫空间大,胎儿的方位随时在变,近半的胎儿胎位不正。而随着妊娠周数的增加,羊水变少,子宫空间变小,胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位,胎位不正的比率便随之减低,在胎儿8个月左右时大约只有10%是胎位不正,等到足月时胎位不正的几率大约只剩下5%左右。

  3、胎儿的大小

  当子宫空间一定时,子宫内的胎儿越大,其在子宫内活动的可能性就越低,而胎儿越小,在子宫内自由变化体位的几率就越大。

  四、这4种情况可尝试顺产

  随着顺产的种种好处被人们所接受,越来越多的孕妈们坚定信心选择顺产。而对于胎位不正的准妈咪来说,如果坚持要进行阴道生产,一定要请医师详细检查与评估其成功率,并且在产程中密切观察,选择专业度较高的生产医院,方便随时能进行紧急剖腹产。此外,如果孕妈能够符合以下几个条件,也是可以考虑选择顺产的:

  1、胎儿的姿势属于伸腿臀位。

  2、胎儿不能太大,如超过8斤的巨大儿本来就不建议选择顺产。

  3、孕妇骨盆腔不能太小,可保证产程进展正常。

  4、孕妈属于经产妇,如果头胎属于剖腹产,则以后的生育都无法选择顺产了。

  当然,在待产、生产过程中一旦发现任何特殊情况,可临时更改为紧急剖腹产,一切以准妈咪及胎儿的安全为考虑。

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