二胎妈妈胎位不正该如何科学纠正呢?
2019年08月15日 09:52
  二胎妈妈胎位不正该如何科学纠正呢?PCbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。


图片来源:视觉中国

  1、把握最佳纠正胎位时间

  如果不存在由于子宫畸形问题引起的胎位不正,我们最佳纠正胎位的时间是在30周左右。比如说27、28周之前,胎儿是很活跃的,这时候纠正胎位效果不佳,因为胎儿的活动空间太大了,羊水相对是比较多的,可能出现已经纠正为头位,第二天又变成臀位。在超过33、34周以后,相对来说,妊娠晚期羊水量在不断减少,这个时候再去纠正胎位,会存在成功率低的问题。所以最佳纠正胎位的时间大概是在30周左右,一般建议在妊娠28、29周做产检时注意胎儿是头位还是臀位,如果发现是臀位或者横位,我们就是会建议孕妇在家里先做胎位纠正。

  2、在家纠正的方法 

  在家纠正胎位的方法包括艾灸、胸膝卧位等。具体为: (1)使用艾灸。方法是妈妈先熏蒸至阴穴,即在小脚趾外侧趾甲角旁的位置。妈妈用点燃的艾条熏蒸至阴穴大概10-15分钟,主要目的是通过熏蒸增加胎儿活动度,比如原来是臀位的胎儿,通过旋转臀位,让陷嵌在骨盆部分能够出来。 (2)进行胸膝卧位。在艾灸熏蒸结束后,妈妈要做一个胸膝卧位的姿势。所谓胸膝卧位,就是基本上类似于我们做瑜伽的时候趴在床上的一个姿势。让上半身俯趴在床上,大腿和小腿弯曲成直角,大腿垂直于地平面的这个角度,尽量把上身趴低,在这个动作的辅助下,让胎儿由于重力的作用把头颠倒下来,变成头位。 我们建议,一般在30周左右,让胎位不正的妈妈在家坚持1-2个星期,每天熏蒸10-15分钟,胸膝卧位5-10分钟。如果成功,绝大多数妈妈会在32周之前把胎位自行纠正过来。但是如果这种方法无效,我们就要用人为的方法或者让医生行外倒转的方法来帮助纠正胎位。

  3、32周后 医生行外倒转

  当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后,到了32周胎位还未纠正过来,那么需要医生的帮助进行外倒转。外倒转就是医生用额外的外力作用在腹部,推动宝宝的肢体活动,把它纠正成为正常的头向下的位置。要注意的是,第一,一般是在37周左右的时间去做外倒转,并且在操作过程中监控胎心,如果胎心变慢,则要立即实施剖腹产手术。第二,外倒转的使用有其局限性,一般脐带绕颈的情况不适用,以免在外力的作用下脐带旋转更严重。

  4、不建议做胎位纠正的情况

  如果存在脐带绕颈、前置胎盘、胎儿过大等情况时,是不建议进行胎位纠正的。具体为: (1)如果胎儿是脐带绕颈,额外的外力作用有可能会造成脐带的旋转程度更严重,导致胎心减慢。 (2)对于前置胎盘或者有出血风险的妈妈,也不建议做外倒转纠正胎位。因为在腹部推动胎儿肢体运动的过程中,有可能会触发子宫收缩而造成胎盘剥离或者出血的情况。 (3)胎儿过大或者腹壁过于紧张的妈妈,做外倒转纠正胎位的成功率不高,所以医生会尽量选择胎儿体重适合的,比如在6-7斤左右,胎儿评估是比较容易倒转的。而对于经产妇第二胎的妈妈,相对来说腹壁比较松弛,做外倒转的成功率会比较高。

  专家点评

  最佳纠正胎位的时间是在30周左右,在家纠正胎位的方法包括艾灸、胸膝卧位等。当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后,到了32周胎位还未纠正过来,那么需要医生的帮助进行外倒转。

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