胎位不正时分娩需要注意什么事项呢？Cbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

　　
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　　1、容易发生难产或早产

　　胎位不正的二胎妈妈发生难产或者早产的可能性非常大的。难产的一个主要原因就是胎位不正。其实宝宝身体里面最大的部位就是头部，而且头部的骨质比较硬，所以最佳的分娩方式是头先出来的，屁股和腿或者其他的身体部位后出是最好的。如果是胎位不正，那么在分娩过程中，由于不是头在下面，而是屁股或者手先出来，容易造成后出头困难。 另外，胎位不正诱发早产的机会也是存在的，其发生概率和妈妈的子宫状态是否出现频繁子宫收缩以及宫颈松弛度等有关。一般来说，胎位不正发现早产存在一定的可能性，但是早产的风险应该和其他的妈妈比较持平，而胎位不正的足月儿进入产程后发生难产的概率会比普通的妈妈高很多。 妈妈需要住院的情况一般需要考虑以下情况：如果妈妈有早产的趋势，比如出现肚子痛、阴道出血、胎膜早破等症状，医生都会建议先住院并安排治疗；如果是临产的妈妈，已经出现产前征兆了，只要有出血、肚子痛等，都应该尽快到医院住院治疗；如果是高危情况的妈妈。比如是双胞胎或者妊高症妈妈，即使没有产前征兆，也要提前住院。因此要具体情况具体分析。

　　2、胎位不正 建议剖腹产的三种情况

　　以往女性生小孩，因为技术水平不高，即使是胎位不正也要自己生，所以小孩窒息率比较高。随着医疗水平提高，如果出现胎位不正，一般都建议用剖腹产去接生，减少胎儿窒息率，尤其是二胎的妈妈，如果发现胎位不正，在以下的三种情况中建议选择剖腹产：第一种就是本身无法改变的，比如子宫畸形，或者是由于巨大的子宫肌瘤阻挡胎位，这种引起的胎位不正是不可能改变的，一般来说在38周左右就能安排择期剖腹产；第二种就是在胎位能够纠正的情况，一般会在30周左右建议妈妈做胸膝卧位自行倒转，如果不成功，会在37周左右建议她做外倒转术，在外倒转术也不成功的情况下安排3839周做剖腹产手术；第三种情况是巨大儿，或者是合并前置胎盘，这种有比较明显的脐带受压、脐带绕颈不适合做外倒转术，那么医生会建议择期剖腹产。

　　3、紧急情况或双胎可考虑自然分娩

　　胎位不正也能自然分娩，一般要考虑以下的情况：首先，胎位不正基本是因为臀位和横位导致，发生难产的机会非常高，一般来说不会轻易选择顺产。但是如果确实有紧急情况，比如二胎妈妈进入产程的速度很快，一出现肚子痛就发现宫口已经开放得非常快，胎儿屁股已经堵在宫口处，这种情况进行剖腹产是相当危险的，因此会在产妇宫口开张比较理想的状况下安排助产，并且接生的医生要非常有经验才行。 其次，也有一种情况也不少见，就是双胎的妈妈。因为双胎有两个小孩，比较理想的双胎分娩方式就是两个小孩的头都在下面，一个在比较低的位置。当一个小孩的头娩出，另一个小孩的头也跟着娩出，这是比较理想的状态双胎顺产的方式。但是往往因为是双胎，妈妈的肚子空间是有限的，所以很多双胎宝宝都是一个头在下，一个头在上的交替胎方位。在这种情况下，如果第二胎经产妇妈妈，相对来说它的空间是比较大的，她生过一个足月小孩，以前的阴道宫口曾经被扩张过，而第二胎胎儿的体重在6斤之内，并且妈妈有很强烈的想自己阴道分娩的要求，那么可以考虑阴道分娩。

　　专家点评

　　胎位不正的二胎妈妈可能发生难产或早产，必要时要尽早住院。如果发现胎位不正，对于子宫畸形、胎位纠正不成功或者巨大儿这三种情况，建议选择剖腹产。