在宝宝成长的过程中，我们会遇到各种各样的问题，喜欢问有经验的朋友，上网搜资料，看网友经验分享，看专家答疑。专家因为自身专业性更受信任，星星妈也喜欢研究各路专家的观点。从今天起，逢周二星妈厨房开出一个新栏目——专家说，星星妈会分享整理国内各大医院、机构的知名专家的观点，和妈妈们一起科学育儿。

　　辅食营养在宝宝成长过程中是不可或缺的，奠定了宝宝健康生长发育的基础，如果不能科学有序地添加，很可能引起各种营养失衡、缺乏等情况。该如何给宝宝添加辅食?要遵循什么原则?好的辅食和糟糕的辅食分别会对宝宝产生哪些影响?本期「专家说」带来南京市儿童医院营养医师刘长伟的分享。

　　本期专家：刘长伟

　　临床营养科 营养医师 南京市儿童医院

　　营养学硕士，擅长孕妇营养，哺乳期妈妈营养，儿童营养,婴幼儿喂养等。
何时开始添加宝宝辅食?
　　专家点评

　　宝宝成长需要宏量营养素和微量营养素，对于健康、发育良好的宝宝一般建议满六个月后开始添加辅食，不同阶段的辅食应有不同侧重点。

　　满六个月后可添加辅食

　　对于健康、发育良好的宝宝一般建议满六个月后开始添加辅食，但要看孩子具体发育的情况，对于特殊的情况例如早产的宝宝，要等到纠正月龄满六个月以后。母乳喂养的宝宝，如果妈妈四个月后母乳不多了，也可以考虑加点辅食，但一般情况下还是建议六个月以后再添加。

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　　可以通过以下4个信号来判断能否给宝宝添加辅食：

　　(1)抬舌反射是否消失了，4个月之前宝宝吃固体或半固体辅食舌头就会往外推，不会下咽，这是自我保护的一种机制，如果要吃辅食就意味着要等抬舌反应消失之后才可以。

　　(2)对辅食要感兴趣，如果宝宝不感兴趣而家长强行喂食，宝宝会产生厌恶感。

　　(3)有一定的动手能力，可以用手抓或把食物放嘴里。

　　(4)能坐稳或者相对能坐得起来。

　　宏量&微量营养素 成长所需

　　宝宝成长需要各种营养，包括宏量营养素和微量营养素，尤其注意微量营养素包括铁、锌等。宝宝6个月以后，很容易面临缺铁、锌问题，最初的辅食辅食不能只是汤水，而需要营养密度高一点的，富含蛋白、铁、锌的辅食。

　　宝宝刚开始接受辅食需要有一个过程，家长要有一定的耐心，逐步地尝试，宝宝能吃的时候再给吃，太小不能吃的时候给辅食是不合适的。

　　宝宝辅食添加的三个阶段

　　宝宝辅食添加大致分为三个阶段：满六个月时，宝宝应吃糊状细腻的食物，慢慢加点泥状的，逐步过渡到八个月可以尝试吃点小颗粒的，让宝宝有一个学习吞咽的过程，不宜过早吃颗粒太大的食物。(各月龄宝宝适合吃多大颗粒的食物，妈妈可以向「星妈厨房」回复“a5” 查看 【宝宝辅食性状一览图】不同月龄喂食颗粒大小图解)

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　　十个月宝宝能够更好的吞咽时，可以吃点颗粒大点的或半固体的食物，宝宝有可能出现干呕，不往下吞咽或吐出来的情况，但不管宝宝能不能接受，家长都要逐步尝试，让宝宝慢慢接受。

　　十一个月开始可以尝试固体，小块状的或可以手抓的食物。 添加辅食的种类，应该从最初的泥糊状到颗粒大点的，再到固体食物，10到12个月的宝宝可以泥糊状，颗粒或固体食物各种混着吃，如果宝宝接受也可以加些粥、烂面条之类的。一般一岁以后可以吃一些软饭。
宝宝辅食怎么添加?
　　专家点评

　　刚开始可以添加辅食注意富含铁，让宝宝逐步尝试各类辅食，做到辅食多样性，若发生过敏情况，可以回避三至六个月，注意一岁以内不建议额外加盐。

　　首次添加辅食注意补铁

　　国内有种观念最初不敢给孩子开荤，担心消化不良。刚开始可以添加辅食注意辅食富含铁，如强化剂的米粉、肉泥、鱼泥等富含铁的食物，可以同时尝试菜泥和果泥，让宝宝逐步尝试各类辅食，做到辅食多样性，有利于避免以后出现挑食偏食。

　　一岁内建议无盐饮食

　　一岁以内不建议额外加盐，因为婴儿能够通过奶和辅食获得足够的钠，补充得太多反而会增加肾脏的排泄负担，包括口味的改善，如果宝宝吃了含盐的食物可能对原味的食物就不感兴趣了，所以建议一岁以内是不吃盐的，一岁后有些孩子开始吃家庭食物，只要家庭保持相对清淡的口味，成人每天不能超过6克盐，家长能做到这种程度，一般孩子摄入的盐也不会超标。有些家长是单独给宝宝做辅食的，那么盐尽量放得少点，从小养成清淡的口味对孩子比较好。

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　　一般是蔬菜泥、肉泥、鸡蛋饼等可以加少量盐，如果宝宝接受尽量给吃原味的，不一定所有的食物都加盐。但也不是说一岁后绝对一点盐都不吃，可以少量吃一点，对于一到三岁的孩子每天1到2克的盐足够了，要避免吃高盐的油炸食物和零食。

　　食物过敏≠禁食

　　婴幼儿发生过敏的情况确实相对较多，尤其是吃了鸡蛋、奶制品有可能会出现过敏情况，但即使是过敏体质的宝宝也要尝试各类辅食，而不是这也不能吃那也不能吃，比如确定鸡蛋或牛奶过敏，那可以回避三至六个月，其他食物继续尝试。一般过敏的宝宝相对来说症状都是比较轻微的，往往就是皮肤或消化道症状，只有极个别的相对严重点，所以不能因为食物过敏过分限制辅食的添加，不能因为鸡蛋过敏，鱼虾甚至很多食物都不敢给宝宝吃了，还是要注意辅食多样性。

　　刚开始添加辅食的量不要太多，如果喂得多过敏症状可能会更明显，量少症状会轻点，发现过敏隔一段时间后再次引入还是要少量的，观察一两天，有可能就不过敏了，如果还是过敏则要继续回避。

　　水果饮食多样性

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　　尽量尝试各类水果做到饮食的多样性，根据国内外的建议，六个月内的宝宝不要喝果汁，一岁以内也尽量不要吃果汁，直接吃果泥更健康，一岁后喝点果汁是可以的，但要适量，美国有个标准建议一到三岁的孩子一天喝的果汁量不能超过120-180ml。 水果刚开始时尝试几口，5到10克，甚至20克，一岁时可能吃到50克的量，到两岁是100-150克，随着饮食量的增加水果量也逐步地增加，没有绝对的量，但家长可以有意识的从少到多地增加。

　　水果种类的选择没有绝对的，但考虑容易制作方便，宝宝容易接受的因素，刚开始可以选香蕉、牛油果、苹果等容易做成泥状的，随后可以吃桃、梨等各种常见的水果。
添加宝宝辅食该注意什么?
　　专家点评

　　辅食的好坏区别主要是在营养密度，给宝宝最初的辅食营养密度要高一些。市售的辅食带来很多方便，像奶类等强化剂的谷类食物可在市场上购买，但是家长也要学会做辅食。

　　辅食好坏 营养密度有高低

　　辅食的好坏区别主要是在营养密度，指的就是我们所说的碳水化合物，脂肪和蛋白质的含量，还有微量营养素，B族维生素，维生素C和E，铁、锌等等。好的辅食营养密度更高一些，比如强化剂的谷类辅食比白稀饭营养密度要高一些，肉泥比骨头汤营养密度高，吃点西兰花比喝菜汁营养密度又高一些。给宝宝最初的辅食营养密度要高一些，而不能太多的汤汤水水，包括果汁，维生素膳食纤维含量低，糖分相对高一些，营养密度并不是很好，也相当于糟糕的辅食。

　　六个月以后的宝宝面临缺铁问题，尤其是母乳喂养的宝宝，母乳里铁含量低，如果长期给宝宝吃不含铁的辅食，容易给宝宝造成贫血，长期缺铁贫血的影响很多，比如免疫力，甚至影响到智力发育，而且不可逆的，影响后是无法恢复正常了。

　　家长要学会做辅食

　　市售的辅食带来很多方便，很多家长不会做，或者是做少量不方便也费事，可以选择市售的强化剂谷类食物，还有肉泥，果泥，鱼泥等，但要尽量选择不加糖和盐，原味的。刚开始可以选择单一口味的，随后如果宝宝接受良好可以选择复合的，比如米粉加了胡萝卜，蔬菜等。

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　　可以利用市售的方便性，营养价值也高一些，但家长要学会做辅食，像果泥，可以自己做的要尽量自己做，这也是在抚养孩子过程中的一种责任，所以两者结合起来更好一些。

　　市售&自制辅食 针对选择

　　在制作辅食上，要合理利用市场，对于奶类等强化剂的谷类食物，可以选择市场上购买，营养更好点。有些适合在家自己做的辅食，在做的过程要注意卫生，做的要合适，不同月龄的宝宝要求不一样，最初要做得细腻宝宝才能咽下去，颗粒太大吃不了，家长可能会以为宝宝不喜欢吃，其实是辅食做得不合适。至于各月龄宝宝适合吃多大颗粒的食物，妈妈可以向「星妈厨房」回复“a5” 查看 【宝宝辅食性状一览图】不同月龄喂食颗粒大小图解。

　　夏天控制室温 维持好胃口

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　　夏天容易出汗，家长可能会给孩子喝太多汤水，其实太多的汤水没必要，六个月以后添加了固体辅食后可以给宝宝喂少量的水，但是不需要太多，否则会影响饮食的摄入。注意室温要合适，要合理利用空调，温度不要调得太高，也不能低，相对舒服就好，有利于维持宝宝好的胃口。

　　另外，夏天容易腹泻，做辅食要注意卫生问题，餐具要经常消毒，避免发生感染。同时要保持一定的奶量，一岁以内的宝宝至少要喝奶600ml以上，有利于满足宝宝生长发育所需的营养。